Parodontiumin homeostaasiin liittyy monimutkaisia monitekijäisiä suhteita, joissa hormonitoiminnalla on tärkeä rooli . Hormonit ovat spesifisiä säätelymolekyylejä, jotka muokkaavat lisääntymistä, kasvua ja kehitystä ja sisäisen ympäristön ylläpitoa sekä energian tuotantoa, hyödyntämistä ja varastointia. Nykyisin hyväksytty parodontiittiluokitus tunnustaa endogeenisesti tuotettujen sukupuolihormonien vaikutuksen parodontiumiin. Systeemisten tekijöiden muokkaamien hammasplakin aiheuttamien ientulehdusten laajaan kategoriaan kuuluvat hormonitoimintaan liittyvät sairaudet luokitellaan murrosikään, kuukautiskiertoon ja raskauteen liittyviksi ientulehduksiksi. On havaittu, että hampaiden hampaiston muutokset voivat johtua hormonitasojen vaihtelusta. Naiset muuttuvat fyysisesti sukupuolihormonien tuotannon kautta murrosiässä . Tämä alkaa gonadotropiinihormonien (follikkelia stimuloiva hormoni ja luteinisoiva hormoni) erittymisellä aivolisäkkeen etupuolelta, mikä saa munasarjat aloittamaan naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeenin ja progesteronin) syklisen tuotannon ja erittymisen. Estradioli on tärkein premenopausaalinen estrogeeni, ja sitä tuottaa naisen sukurauhanen, munasarja. Estradiolia erittyy lisäksi istukasta ja tietyistä perifeerisistä kudoksista . Estrogeenit ovat ratkaisevassa asemassa monissa elintärkeissä toiminnoissa, kuten sekundaaristen sukupuoliominaisuuksien kehittymisessä ja ylläpitämisessä, kohdun kasvussa, luteinisoivan hormonin sykkivässä vapautumisessa aivolisäkkeen etuosasta sekä perifeerisen ja aksiaalisen luuston kehityksessä. Toinen naisille kriittinen hormoni on keltarauhasen, istukan ja lisämunuaiskuoren erittämä progesteroni, joka on aktiivinen luun aineenvaihdunnassa ja vaikuttaa merkittävästi luun resorption ja luunmuodostuksen kytkeytymiseen kytkemällä osteoblastireseptorit suoraan . Estrogeenilla ja progesteronilla on merkittäviä biologisia vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin, myös suuonteloon. Ikenissä on osoitettu estrogeenin ja progesteronin reseptoreita, jolloin ientä voidaan pitää progesteronin ja estrogeenin kohde-elimenä . Estrogeenireseptoreita löytyy myös periosteaalisista fibroblasteista, lamina proprian hajanaisista fibroblasteista sekä parodontaaliligamentin fibroblasteista ja osteoblasteista. Murrosikä on siirtymävaihe kypsymisestä aikuisuuteen. Murrosikää leimaa sukupuolisteroidihormonien erityksen lisääntyminen: testosteroni miehillä ja estradioli naisilla. Useat poikkileikkaus- ja pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet, että ientulehdus lisääntyy ilman, että plakin määrä lisääntyy murrosiässä. Ientulehdus on yhdistetty estradioli- ja progesteronipitoisuuksien nousuun ilman merkittävää muutosta keskimääräisessä plakki-indeksissä.

Potilaillamme havaittiin samanlainen havainto. Potilaiden ikä oli 17 ja 21 vuotta, ja molemmat potilaat olivat murrosiässä. Taustalla olevan häiriön syy oli systeeminen, ja siksi useimmat hoitavat hammaslääkärit ja lääkärit eivät voineet yhdistää kliinistä löydöstä hormonaaliseen epätasapainoon. Tämä johti siihen, että kasvain diagnosoitiin virheellisesti pahanlaatuiseksi ja aiheutti kohtuutonta stressiä potilaille ja heidän perheilleen. Muita hormonaalisia olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa tällaista kasvua, ovat raskaus, vaihdevuodet ja vaihdevuosien jälkeinen vaihe. Potilaalla ei kuitenkaan ollut mitään näistä tiloista, joten ne suljettiin pois ja diagnoosiksi annettiin murrosiän aiheuttama epulis. Diagnoosi vahvistettiin myöhemmin histopatologisessa tutkimuksessa. Kun asiaankuuluvat veritutkimukset oli tehty, epulis poistettiin kirurgisesti, ja potilaat kutsuttiin uudelleen seurantaan.

Lääkäreillä on usein taipumus diagnosoida nämä epulidit väärin pahanlaatuisiksi vaurioiksi, kuten fibrosarkoomaksi, Burkittin lymfoomaksi tai levyepiteelisolusyöväksi. Jotta oikea diagnoosi voitaisiin tehdä, histologinen tutkimus on ratkaisevan tärkeä. Kirjallisuudessa ollaan yksimielisiä siitä, että epulidien hoito koostuu täydellisestä poistosta yhdessä luun alla olevan luukalvon kanssa, johon liittyy luun perusteellinen kuraatio, ja että myös paikalliset ärsyttävät tekijät olisi poistettava. Systeemisten tekijöiden muokkaama ientulehdus Diabetes mellitukseen liittyvä ientulehdus tyypin I diabetes mellitus on nuoruusiässä puhkeava tyyppi, joka vaikuttaa nuoriin ihmisiin. Immuunitoiminnan muuttuminen, maksan heikentynyt glukoosinottokyky ja ennenaikainen apoptoosi ovat diabetes mellitukseen liittyviä poikkeavuuksia. Lapsilla, joilla aineenvaihdunnan hallinta on huono, ientulehdus ja parodontiitti ovat yleisiä. Vaikeissa tapauksissa esiintyy ennenaikaista hampaiden menetystä ja heikentynyttä immuunivastetta suuflooralle. Hoitoon kuuluu taudin ehkäisy ja diabeteksen hallinta.