Mikä on koeputkihedelmöitys (IVF)?

Koeputkihedelmöitys on avusteinen lisääntymismenetelmä (ART), josta käytetään yleisesti nimitystä IVF. IVF on hedelmöitysprosessi, jossa munasolu irrotetaan, otetaan siemennestenäyte ja yhdistetään sitten manuaalisesti munasolu ja siittiö laboratorioastiassa. Alkio(t) siirretään sitten kohtuun. Muita ART:n muotoja ovat sukusolujen intrafallopiaalinen siirto (GIFT) ja zygoottien intrafallopiaalinen siirto (ZIFT).

Miksi IVF:ää käytetään?

IVF:ää voidaan käyttää lapsettomuuden hoitoon seuraavilla potilailla:

• Blokkiutuneet tai vaurioituneet munanjohtimet
• Miestekijöistä johtuva hedelmättömyys, mukaan lukien siittiöiden vähentynyt määrä tai siittiöiden liikkuvuus
• Naiset, joilla on ovulaatiohäiriöitä, ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, kohdun myoomat
• Naiset, joilta on poistettu munanjohtimet
• Henkilöt, joilla on geneettinen häiriö
• Selittämätön lapsettomuus

Miten koeputkihedelmöitys tehdään?

Invitaalisen hedelmöityksen ja alkionsiirron prosessissa on viisi perusvaihetta:

Vaihe 1: Hedelmällisyyslääkkeitä määrätään munasolujen tuotannon stimuloimiseksi. Useita munasoluja halutaan, koska jotkut munasolut eivät kehity tai hedelmöity noutamisen jälkeen. Munasarjat tutkitaan transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella, ja hormonitasojen tarkistamiseksi otetaan verikokeenäytteitä.

Vaihe 2: Munasolut otetaan talteen pienellä kirurgisella toimenpiteellä, jossa ultraäänikuvantamisen avulla ohjataan ontto neula lantionontelon läpi munasolujen poistamiseksi. Mahdollisen epämukavuuden vähentämiseksi ja poistamiseksi annetaan lääkitystä.

Vaihe 3: Miestä pyydetään tuottamaan siittiönäyte, joka valmistellaan yhdistettäväksi munasolujen kanssa.

Vaihe 4: Inseminaatioksi kutsutussa prosessissa siittiöitä ja munasoluja sekoitetaan keskenään ja säilytetään laboratorioastiassa hedelmöittymisen edistämiseksi. Joissakin tapauksissa, joissa hedelmöittymisen todennäköisyys on pienempi, voidaan käyttää solunsisäistä spermainjektiota (ICSI). Tässä menettelyssä yksittäinen siittiö ruiskutetaan suoraan munasoluun, jolloin yritetään saada aikaan hedelmöittyminen. Munasoluja seurataan sen varmistamiseksi, että hedelmöittyminen ja solujen jakautuminen tapahtuvat. Kun tämä tapahtuu, hedelmöittyneitä munasoluja pidetään alkioina.

Vaihe 5: Alkiot siirretään yleensä naisen kohtuun kolmesta viiteen päivää munasolun talteenoton ja hedelmöityksen jälkeen. Alkioiden siirtoa varten kohtuun asetetaan katetri tai pieni putki. Tämä toimenpide on useimmille naisille kivuton, vaikka joillakin saattaa esiintyä lieviä kouristuksia. Jos toimenpide onnistuu, implantaatio tapahtuu yleensä noin kuudesta kymmeneen päivän kuluttua munasolun talteenotosta.

Minkälainen on IVF:n onnistuminen?

Menestymisprosentti riippuu useista tekijöistä, kuten lisääntymishistoriasta, äidin iästä, lapsettomuuden syystä ja elämäntapatekijöistä. On myös tärkeää ymmärtää, että raskaustiheys ei ole sama kuin elävänä syntyneiden määrä. Yhdysvalloissa elävänä syntyneiden osuus kutakin aloitettua IVF-sykliä kohden on noin:

• 41-43 % alle 35-vuotiailla naisilla
• 33-36 % 35-37-vuotiailla naisilla
• 23-27 % 38-40-vuotiailla naisilla
• 13-18 % yli 40-vuotiailla naisilla

Oletko sivuvaikutuksia?

Vaikka toimenpiteen jälkeen voi olla tarpeen ottaa rauhallisesti, useimmat naiset voivat jatkaa normaalia toimintaansa jo seuraavana päivänä.

Joitakin IVF:n jälkeisiä haittavaikutuksia voivat olla:

• Pieni määrä nestettä (voi olla kirkasta tai verenväristä) toimenpiteen jälkeen
• Lievät kouristukset
• Lievä turvotus
• Sisäinen ummetus
• Rintojen arkuus

Jos havaitset jotakin seuraavista oireista, soita välittömästi lääkärillesi:

• Kova emätinverenvuoto
• Lantion alueen kipu
• Verta virtsassa
• Kuume yli 100.5 °F (38 °C)

Joitakin hedelmöityshoitolääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla:

• Päänsärky
• Mielialan vaihtelut
• Vatsakivut
• Lämpöherkkyysliikkeitä
• Vatsaontelon turvotusta
• HARVINAISUUS: Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS)

Onko riskejä?

Kuten useimmissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, niihin liittyy mahdollisia riskejä. Vaikeampia oireita, jotka tyypillisesti johtuvat OHSS:stä, ovat muun muassa seuraavat:

• Pahoinvointi tai oksentelu
• Vähentynyt virtsaamistiheys
• Hengenahdistus
• Hengenahdistus
• Hengenahdistus
• Kovat vatsakivut ja turvotus
• Kymmenen kilon painonnousu kolmessa-viidessä vuorokaudessa

Jos havaitset jotakin näistä edellä mainituista oireista, ota yhteys lääkäriin heti. IVF:n lisäriskejä ovat muun muassa seuraavat:

• Munasolujen noutoon liittyy verenvuodon, infektion ja suolen tai virtsarakon vaurioitumisen riski.
• Kerrannaisraskauden mahdollisuus kasvaa hedelmöityshoitoa käytettäessä. Raskauden aikaiseen monisikiöisyyteen liittyy lisäriskejä ja huolenaiheita, kuten lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen ja pienen syntymäpainon riski.
• Vaikka keskenmenojen määrä on samanlainen kuin avuttomassa hedelmöityshoidossa, riski kasvaa äidin iän myötä.
• Mayo Clinicin mukaan kohdunulkoisen raskauden riski IVF:n yhteydessä on 2-5 %. Kohdunulkoinen raskaus on kyseessä silloin, kun hedelmöittynyt munasolu implantoituu jonnekin kohdun ulkopuolelle eikä ole elinkelpoinen.
• Avustettu lisääntymistekniikka (ART) merkitsee pariskunnalle merkittävää fyysistä, taloudellista ja emotionaalista sitoutumista. Psykologinen stressi ja tunne-elämän ongelmat ovat yleisiä, etenkin jos koeputkihedelmöitys (IVF) ei onnistu.
• IVF on kallista, eivätkä monet vakuutukset kata hedelmöityshoitoa. Yhden IVF-syklin kustannukset voivat olla vähintään 12 000-17 000 dollaria.

Mitä jos en tuota terveitä munasoluja tai mieheni on steriili?

Voit halutessasi käyttää luovutettuja munasoluja, siittiöitä tai alkioita. Varmista kuitenkin, että puhut luovuttaja-asioissa kokeneen neuvonantajan kanssa. Haluat saada tietoa erilaisista sukusolujen luovutukseen liittyvistä oikeudellisista kysymyksistä, mukaan lukien luovuttajan lailliset oikeudet.

Miten monta alkiota olisi luotava tai siirrettävä?

Tyypillisesti siirrettävien alkioiden määrä riippuu kerättyjen munasolujen määrästä ja äidin iästä. Koska implantoitumisnopeus laskee naisen ikääntyessä, voidaan iästä riippuen istuttaa enemmän munasoluja implantoitumisen todennäköisyyden lisäämiseksi. Suurempi siirrettyjen munasolujen määrä lisää kuitenkin monikkoraskauden mahdollisuutta. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä, jotta pääsette molemmat yhteisymmärrykseen siitä, kuinka monta alkiota istutetaan.

Miten valitsen lapsettomuusklinikan?

Kerrottuihin keskuksiin ja hedelmöityshoito-ohjelmiin liittyviin kustannuksiin ja yksityiskohtiin liittyy useita kysymyksiä. Joitakin ehdotettuja kysymyksiä on saatavilla verkossa osoitteessa Selecting Your ART Program. Jotkut pariskunnat haluavat tutkia perinteisempiä tai reseptivapaita keinoja ennen hedelmöityshoitomenetelmien tutkimista. Jos yrität tulla raskaaksi ja etsit resursseja ponnistelujesi tueksi, kutsumme sinut tutustumaan yrityssponsorimme tarjoamaan hedelmällisyystuote- ja resurssioppaaseen. Tarkista resurssiopas täältä.

Haluatko tietää lisää?

• How to Get and Keep a Healthy Sperm Count
• Infertility 101: What You Need to Know First
• Fertility Friendly Lubricants
• Ovulation: Usein kysytyt kysymykset

Koostettu käyttäen tietoja seuraavista lähteistä:

1. American Society for Reproductive Medicine. (2014). Sukusolujen ja alkioiden luovutus: Deciding whether to tell.

https://www.asrm.org/FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell/

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). IVF – Mitä koeputkihedelmöitys (IVF) on ja miten se toimii?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Hedelmöityshoitojen riskit.

4. MedlinePlus. (2014). Koeputkihedelmöitys (IVF).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Mayo Clinic. (2013, 27. kesäkuuta). Koeputkihedelmöitys (IVF).

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. RESOLVE: Kansallinen hedelmättömyysyhdistys. (n.d.) IVF/ART.

https://www.resolve.org/family-building-options/ivf-art/

.