Korrekti asettamistekniikka voi auttaa ehkäisemään monia ongelmia, kuten infektioita, ulostyöntymistä ja perforaatiota.

Seuraa asianmukaisia infektioita ehkäiseviä menettelytapoja.

• Käytä korkeatasoisesti desinfioituja tai steriilejä instrumentteja. Korkean tason desinfiointi tapahtuu keittämällä, höyrystämällä tai liottamalla niitä desinfioivissa kemikaaleissa.

• Käytä uutta, esisteriloitua kohdunsisäistä kierukkaa, joka on pakattu asetinlaitteen mukana.

• ”Ei kosketusta” -asennustekniikka on paras.

• Tähän kuuluu, ettei ladattu kierukka tai kohtuääni koske mihinkään steriloimattomiin pintoihin (esimerkiksi käsiin, spekulaan, emättimeen, pöytälevyyn). Koskemattomaan tekniikkaan kuuluu:

– Kohdunsisäisen kierukan lataaminen asettimeen, kun kierukka on vielä steriilissä pakkauksessa, jotta vältetään IUD:n koskettaminen suoraan

– Kohdunkaulan puhdistaminen perusteellisesti antiseptisellä aineella ennen IUD:n asettamista

– Varotaan koskemasta emättimen seinämään tai spekulumin teriin kohdun ääntä tai ladattua kohdunsisäisen kierukan asetinta

– Sekä kohdunsisäisen äänen että ladatun kohdunsisäisen kierukan asetinlaitteen kuljettaminen vain kerran kummankin kohdunkaulakanavan läpi

Neuvojen antaminen haittavaikutuksista

Tärkeää: Perusteellinen neuvonta verenvuodon muutoksista on saatava ennen IUD:n asettamista. Verenvuotomuutoksia koskeva neuvonta voi olla tärkein apu, jota nainen tarvitsee jatkaakseen menetelmän käyttöä.

Kerro yleisimmistä haittavaikutuksista

Muutokset naisen vuototavassa:

– Pitkittynyt ja runsas kuukausivuoto

– Epäsäännöllinen verenvuoto

– Enemmän kramppeja ja kipua kuukausivuodon aikana

Esittele näistä haittavaikutuksista

• Vuotomuutokset eivät ole sairauden merkkejä.

• Vähenevät yleensä ensimmäisten kuukausien jälkeen asettamisen jälkeen.

• Asiakas voi tulla hakemaan apua, jos ongelmat vaivaavat häntä.

Sisäkierukan asettaminen

Keskustele asiakkaan kanssa ennen toimenpidettä

• Erittele asettamistoimenpide (ks. alla).

• Esittele asiakkaalle pakkauksessa oleva spekulumi, tenakulaari sekä sisäkierukka ja asetin.

• Kerro hänelle, että hän kokee toimenpiteen aikana jonkin verran epämukavuutta tai kouristelua ja että tämä on odotettavissa.

• Kysy häntä kertomaan sinulle aina, kun hän tuntee epämukavuutta tai kipua.

• Ibuprofeenia (200-400 mg), parasetamolia (325-1000 mg) tai muuta kipulääkettä voidaan antaa 30 minuuttia ennen asettamista kouristusten ja kivun vähentämiseksi. Älä anna aspiriinia, sillä se hidastaa veren hyytymistä.

Keskustele asiakkaan kanssa toimenpiteen aikana

• Kerro hänelle, mitä tapahtuu vaihe vaiheelta, ja rauhoittele häntä.

• Varoita häntä ennen sellaista vaihetta, joka voi aiheuttaa kipua tai säikäyttää hänet.

• Kysy aika ajoin, tunteeko hän kipua.

Sisäisen kierukan asettamistoimenpiteen selittäminen

Sisäisen kierukan valinneen naisen on tiedettävä, mitä asettamisen aikana tapahtuu. Seuraava kuvaus voi auttaa selittämään hänelle menettelyn. IUD:n asettamisen oppiminen vaatii koulutusta ja harjoittelua suorassa valvonnassa. Siksi tämä kuvaus on tiivistelmä eikä yksityiskohtainen ohjeistus.

1. Palveluntarjoaja suorittaa lantion tutkimisen soveltuvuuden arvioimiseksi (ks. seulontakysymykset lantion tutkimista varten ennen kierukan asettamista). Palveluntarjoaja tekee ensin bimanuaalisen tutkimuksen ja asettaa sitten spekulumin emättimeen kohdunkaulan tarkastamiseksi.

2. Palveluntarjoaja puhdistaa kohdunkaulan ja emättimen asianmukaisella antiseptisellä aineella.

3. Palveluntarjoaja puhdistaa kohdunkaulan ja emättimen asianmukaisella antiseptisellä aineella.

3. Palveluntarjoaja puhdistaa kohdunkaulan ja emättimen. Palveluntarjoaja työntää hitaasti tenakulumin spekulumin läpi ja sulkee tenakulumin juuri sen verran, että se pitää kohdunkaulan ja kohdun varovasti vakaana.

4. Palveluntarjoaja ohjaa hitaasti ja varovasti kohtuäänen kohdunkaulan läpi mitatakseen kohdun syvyyden ja sijainnin.

5. Palveluntarjoaja ohjaa hitaasti ja varovasti kohdunkaulan läpi mitatakseen kohdun syvyyden ja sijainnin. Palveluntarjoaja lataa kierukan asettimeen, kun molemmat ovat vielä avaamattomassa steriilissä pakkauksessa.

6. Palveluntarjoaja asettaa hitaasti ja varovasti kierukan ja poistaa asettimen.

7. Palveluntarjoaja katkaisee kierukan narut, jolloin noin 3 senttimetriä jää roikkumaan ulos kohdunkaulasta.

8. Asettamisen jälkeen nainen lepää. Hän pysyy tutkimuspöydällä, kunnes hän tuntee olevansa valmis pukeutumaan.

Käyttäjän tukeminen

Kohtaisten ohjeiden antaminen

Varaa kramppeja ja kipua

• Nainen voi odottaa jonkin verran kramppeja ja kipua muutamaksi päiväksi asettamisen jälkeen.

• Suosittele ibuprofeenia (200-400 mg), parasetamolia (325-1000 mg) tai muuta kipulääkettä tarpeen mukaan.

• Hän voi myös odottaa jonkin verran verenvuotoa tai tiputtelua heti asettamisen jälkeen. Tämä voi jatkua 3-6 kuukauden ajan.

Hän voi tarkistaa kierukan jouset

Hän voi halutessaan tarkistaa kierukan jouset aika ajoin, erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana ja kuukausittaisen verenvuodon jälkeen, varmistaakseen, että kierukka on edelleen paikallaan (ks. kysymys 10).

Raskaudensuojan kesto

• Keskustelkaa siitä, miten muistatte paluupäivän.

• Anna jokaiselle naiselle seuraavat tiedot kirjallisesti ja selitä:

– Kierukan tyyppi, joka hänellä on

– Kierukan asettamispäivä

– Kuukausi ja vuosi, jolloin kierukka on poistettava tai vaihdettava

– Minne hän voi mennä, jos hänellä on ongelmia tai kysyttävää kierukan kanssa

Seurantakäynti

Suositellaan seurantakäyntiä ensimmäisten kuukautisvuodon ilmaantumisten jälkeen tai 3-6 viikon kuluttua kierukan asettamisesta. Keneltäkään naiselta ei kuitenkaan pitäisi evätä kierukkaa sen vuoksi, että seuranta olisi vaikeaa tai mahdotonta.

”Come Back Any Time”: Syyt palata

Vakuuttaa jokaiselle asiakkaalle, että hän on tervetullut takaisin milloin tahansa – esimerkiksi jos hänellä on ongelmia, kysymyksiä tai hän haluaa toisen menetelmän; tai jos hänen terveydentilansa on muuttunut merkittävästi. Myös jos:

• Hän ajattelee, että kierukka saattaa olla paikallaan. Hän esimerkiksi:

– Tuntee, että jouset puuttuvat.

– Tuntee kierukan kovan muovin, joka on osittain tullut ulos.

• Hänellä on lantion tulehdussairauden oireita (lisääntyvää tai voimakasta alavatsakipua, kipua seksin aikana, epätavallista emätinvuotoa, kuumetta, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja/tai oksentelua) erityisesti ensimmäisten 20 vuorokauden aikana kierukan asettamisesta.

• Hän luulee voivansa tulla raskaaksi.

Yleisiä terveysneuvoja: Jokaisen, joka yhtäkkiä tuntee, että hänen terveydessään on jotain vakavaa vikaa, tulisi hakeutua välittömästi sairaanhoitajan tai lääkärin hoitoon.

Hänen ehkäisymenetelmänsä ei todennäköisesti ole syynä vaivaan, mutta hänen tulisi kertoa sairaanhoitajalle tai lääkärille, mitä menetelmää hän käyttää.