Mikä on hypospadia ja mistä se johtuu?

Hypospadia esiintyy 1/250 pojalla syntymästä lähtien ja se vaikuttaa penikseen. Sillä on jopa 3 ominaisuutta:

1) Reikä, jonka kautta virtsa kulkee, ei ole oikeassa paikassa

2) Esinahka puuttuu peniksen etupuolelta, ja sitä on liikaa peniksen takaosassa.

3) Penis voi olla taipunut, kun se on jäykkä (chordee)

Hypospadia voi vaihdella eriasteisesti. Esimerkiksi virtsareikä voi olla vain pienen matkan päässä peniksen kärjestä, kun taas toisilla se voi olla kivespussin tyvessä.

Emme tiedä, mistä hypospadia johtuu, mutta sitä yritetään selvittää paljon, mutta se tuskin johtuu mistään raskauden aikana tapahtuneesta. Hypospadia voi liittyä muihin sairauksiin, kuten tyriin ja laskeutumattomiin kiveksiin.

Useimmilla lapsilla diagnoosi tehdään vauvan rutiinitarkastuksissa, ja heidät ohjataan lasten urologille, joka arvioi vakavuuden ja suunnittelee hoidon. ON TÄRKEÄÄ, ETTÄ KIERUKKAA EI TAPAHTUU, sillä esinahkaa käytetään joskus korjaukseen.

Onko leikkaukselle vaihtoehtoja?

Hypospadia ei ole hengenvaarallinen. Se voi kuitenkin merkitä sitä, että poikasi vanhetessa hän ei ehkä pysty pissaamaan seisten ja riittävän erektion saaminen ja seksi voi olla vaikeaa. Hypospadian hoidossa ei ole vaihtoehtoa leikkaukselle, vaikka joissakin lievemmissä muodoissa vanhemmat voivat halutessaan odottaa, kunnes heidän lapsensa voi osallistua päätöksentekoprosessiin.

Mitä leikkauksessa tapahtuu?

Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, ja se kestää 1-3 tuntia hypospadian vaikeusasteesta riippuen.

Leikkauksen tavoitteena on saada aikaan normaalimmalta näyttävä penis. Tätä varten kirurgi

1) Suoristaa peniksen

2) Siirtää virtsareiän peniksen kärkeen

3) Poistaa ylimääräisen esinahan (ympärileikkaus) tai rekonstruoi esinahan, jos se on mahdollista

Joskus edellä mainittu voidaan saavuttaa yhdellä leikkauksella, mutta joissakin tapauksissa voidaan tarvita kaksi leikkausta. Kirurgi käyttää peniksen kudoksia luodakseen virtsaputken sinne, mistä se puuttuu. Jos hyvälaatuista kudosta ei ole riittävästi, tarvitaan kaksivaiheinen toimenpide. Tämän toimenpiteen aikana penikseen asetetaan kudossiirto, joka otetaan esinahasta tai suun sisäpuolelta. Noin 6 kuukauden kuluttua tästä ”uudesta kudoksesta” muodostetaan uusi putki. Joskus korjauksen tukemiseen käytetään muuta siirtomateriaalia, mutta kirurgi keskustelee tästä kanssasi silloin.

Mitkä ovat riskit?

Kaikkeen leikkaukseen liittyy verenvuodon ja infektion riski. Lapsellesi annetaan antibiootteja tämän estämiseksi, mutta toisinaan tämä voi aiheuttaa haavan tai siirteen aukeamisen. Alkuvaiheen toipumisen aikana lapsellesi asetetaan virtsakatetri tai -putki virtsan kulun helpottamiseksi, ja tämä voi aiheuttaa virtsarakon kouristuksia, joihin saat lääkitystä. Noin 1/15 pojasta alkuperäinen reikä voi aueta uudelleen, tätä kutsutaan ”fisteliksi”, ja näyttäisi siltä, että poikasi pissaa kahden reiän kautta. Tämä voi tapahtua milloin tahansa leikkauksen jälkeen ja vaatii uuden toimenpiteen. Joskus peniksen kärkeen luotu uusi reikä voi kaventua tai ”ahtautua”, ja tämäkin vaatisi uuden, pienemmän toimenpiteen aukon laajentamiseksi.

Miten huolehdin lapsestani sen jälkeen?

Lapsesi toipuu nukutuksesta, ja hän pystyy syömään ja juomaan pian sen jälkeen. Jos lapsellasi on vielä vaipat, hän palaa leikkaussalista päällään 2!!! Tätä kutsutaan kaksoisvaipaksi; sisempi vaippa kerää ulostetta ja sen etupuolelle on leikattu reikä. Tästä reiästä hänen peniksensä työntyy läpi sidokseen käärittynä. Ulompaan, toiseen vaippaan tiputetaan virtsaa ohuesta muoviputkesta ”stentti”. Tämä putki kulkee virtsaputken kautta virtsarakkoon. Jos lapsesi on käynyt vessassa, hänellä on tavallinen virtsaputkikatetri. Kuten edellä mainittiin, virtsaputket voivat aiheuttaa virtsarakon kouristuksia, jotka voivat aiheuttaa vatsakipua, epämukavuutta peniksen ympärillä tai takapuolen alueella, mutta tähän saat lääkitystä. Odotamme, että voitte lähteä kotiin leikkauspäivänä.

Lapsellanne on epämukava olo päivän tai kaksi. Voit ottaa hänet syliin, halata häntä ja kohdella häntä normaalisti heti leikkauksen jälkeen. Sidos ja tyhjennysputki pysyvät paikoillaan vähintään viikon ajan; hoitohenkilökunta selittää, miten niistä on huolehdittava ennen kotiinlähtöä. Kylpyjä ja suihkuja on vältettävä, kunnes kaikki on poistettu. VAROITUS Tämä haisee viikon loppuun mennessä, mikä on normaalia. Jos sidos likaantuu vaipanvaihdon aikana, pyyhi uloste varovasti pois kostealla liinalla.

Seurataanko minua?

Jos lapsellasi on voimakasta kipua, jota lääkitys ei paranna, jos haavasta vuotaa verta, jos sidos irtoaa, jos virtsaneritys vähenee tai loppuu tai jos putki putoaa pois, ota yhteyttä alla olevaan numeroon.

Tule takaisin noin viikon kuluttua sidoksen poistamiseksi. Jos lapsellesi on tehty yksi leikkaus, sidos poistetaan osastolla. Jos lapsellesi on tehty ensimmäinen kahdesta leikkauksesta, sidos poistetaan nukutuksessa, jotta kirurgi voi arvioida siirteen. Tämä voi olla epämiellyttävää, joten anna pojallesi aamulla kaikki kipulääkkeet, lukuun ottamatta virtsarakon kouristuslääkettä. Kun sidos on poistettu, penis näyttää punoittavalta, turvonneelta ja mustelmilta, mikä on normaalia ja sen pitäisi rauhoittua.

Jos kuitenkin ilmenee ongelmia, kuten lisääntynyttä kipua, haava muuttuu yhä punaisemmaksi, kuumemmaksi ja turvonneemmaksi, haavasta tihkuu nestettä, korkeaa lämpötilaa tai virtsaneritysvaikeuksia, voitte kääntyä paikallisen yleislääkärin puoleen tai ottaa yhteyttä meihin sairaalan pääkeskuspuhelimesta numerosta 0113 243 2799 ja pyytää, että teidät yhdistetään sille osastolle, jossa teitä on hoidettu, tai leikkauksenne tehneen kirurgin sihteerille. Muista, että henkilökunta voi antaa vain rajoitetusti neuvoja näkemättä lastasi. Jos lapsesi voi huonosti ja tarvitset hätätapauksessa apua, sinun on saatava hänet lähimpään A&E:hen.

Sinut nähdään poliklinikalla noin 6 kuukauden kuluttua toimenpiteestä, jolloin virtsan virtauksen arviointi voidaan tarvittaessa suorittaa.