Atooppisen dermatiitin (AD) komplikaationa hypoproteinemian ilmaantuvuus lisääntyy vaikeasta AD:stä kärsivillä lapsilla Japanissa. Se voi olla hengenvaarallinen tila hypovolemisen sokin vuoksi hypoproteinemian ja trombosytemian aiheuttaman verisuoni-infarktin vuoksi. Tilan patofysiologia on kuitenkin edelleen epäselvä. Tämän tutkimuksen tavoitteet olivat kaksijakoiset. Ensimmäisenä tavoitteena oli määrittää pääasiallinen proteiinihäviön reitti, eli vaurioituneen ihon tai ruoansulatuskanavan kautta tai riittämättömän ravinnonsaannin seurauksena. Toisena tavoitteena oli selvittää, oliko vakavan ihotulehduksen syynä allergia vai infektio. Tutkimukseen osallistui 15 AD-potilasta, joiden seerumin proteiinipitoisuus oli 3,2-5,8 g/dl. Arvioitiin spesifinen immunoglobuliini E (IgE) ja ihotesti allergeeneille, ulosteen eosinofiilit, alfa1-antitrypsiinin puhdistuma, ihon Staphylococcus aureus -kolonisaatio ja organismin tuottamat superantigeenit (SAgs), seerumin SAg-spesifiset IgE-vasta-aineet, seerumin interleukiini (IL)-5, IL-6, IL-12 ja interferoni-gamma (IFN-gamma). Kaikilla potilailla havaittiin näkyvä seerumipitoinen ihovuoto, jonka proteiinipitoisuus oli lähes sama kuin seerumin. Merkittävää trombosytoosia todettiin, enimmillään 1 060 x 103/ml. Ihoviljelyssä todettiin S. aureus -kolonisaatio kaikilla potilailla. SAg:tä tuottavaa S. aureusta todettiin 84,6 prosentilla potilaista. Seerumin IL-5-pitoisuus oli merkittävästi suurentunut ja korreloi hyvin veren eosinofiilien määrän kanssa. Näin ollen pääasiallisena proteiinihäviön reittinä pidettiin vaurioituneen ihon kautta tapahtuvaa häviämistä. Vaikean tulehduksen syynä pidettiin allergisen tulehduksen ja SAg:tä tuottavan S. aureuksen aiheuttaman ihon kolonisaation yhdistelmää. Seerumin sytokiinit osoittivat T helper 2 (Th2) T-solujen välittämää mallia. Hypovolemisen sokin, verisuonten tukkeutumisen ja kasvun hidastumisen estämiseksi on erittäin tärkeää diagnosoida hypoproteinemia varhaisessa vaiheessa ja aloittaa asianmukainen hoito.