Transsfenoidaalinen hypofysektomia on teknisesti haastava leikkaus, jossa aivolisäkkeeseen vaikuttava kasvain poistetaan aivojen tyvestä suun pehmytkielekkeen kautta. Tämä toimenpide tehdään useimmiten RVC:ssä potilaille, joilla on hormoneja tuottavia kasvaimia. RVC:n tiimi oli ensimmäinen Yhdistyneessä kuningaskunnassa, joka hoiti kissoja, joilla on akromegalia (hypersomatotropismi), ja nyt se suorittaa rutiininomaisesti hypofysektomian myös koirille (ja satunnaisille kissoille), joilla on aivolisäkkeestä riippuvainen Cushingin oireyhtymä (hyperadrenokortisismi).

Hypofysektomia kissojen akromegaliassa

Pitäämme kirurgista hypofysektomiaa optimaalisena hoitovaihtoehtona akromegalian hoitoon. Siihen liittyy 70 prosentin osuus kissoista, jotka saavuttavat täydellisen diabeteksen remissioon leikkauksen jälkeen, ja lopuilla kissoilla nähdään merkittäviä parannuksia insuliinireagoinnissa. Hypofysektomiaan liittyy myös vain yksi yleisanestesiatoimenpide, joten se on parempi kuin sädehoito. Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, koska lääkehoito on tällä hetkellä kohtuuttoman kallista ja pelkkä diabeteksen lääkehoito on usein erittäin haastavaa ja kannattamatonta. Kissat ovat yleensä sairaalassa 7-10 päivää leikkauksen jälkeen, kun vakautamme niiden diabetes mellituksen.

Hypofysektomia aivolisäkkeestä riippuvaisen Cushingin oireyhtymän hoidossa koirilla

Hypofysektomia on erinomainen hoitovaihtoehto aivolisäkkeestä riippuvaisen Cushingin oireyhtymän hoitoon. Koirat toipuvat leikkauksen jälkeen hyvin nopeasti ja pääsevät usein pois sairaalasta 4-5 päivän kuluttua. Cushingin oireyhtymän kliiniset oireet häviävät hyvin nopeasti (ks. kuvat Poppysta alla), ja koirien elämänlaatu on leikkauksen jälkeen erinomainen. Aivolisäkkeestä riippuvaisen Cushingin oireyhtymän hoitoon on käytettävissä muitakin vaihtoehtoja, kuten elinikäinen trilostaanihoito ja sädehoito, joka johtaa kasvaimen koon pienenemiseen ja siihen liittyvien neurologisten oireiden vähenemiseen; hormonaalinen paraneminen on kuitenkin edelleen hyvin vaihtelevaa.

Kirurgisen hypofysektomian tarjoamisen ansiosta RVC:n tiimi on sittemmin onnistuneesti parantanut monia diabeettisia akromegalian oireyhtymää sairastavia kissoja ja cushingoidisia koiria.