Hydronefroosi yhdellä silmäyksellä
- Hydronefroosi kuvaa sitä, kun toinen tai molemmat munuaiset turpoavat virtsan kertymisestä.
- Hydronefroosi on melko yleinen, sillä siihen sairastuu yksi sadasta ihmisestä.
- Ei se yleensä ole vakava, vaikka sillä voi olla hyvin vakavia vaikutuksia joillakin ihmisillä.
- Monet virtsateiden tilat voivat aiheuttaa hydronefroosia, ja lääkärit hoitavat hydronefroosia aiheuttavaa perussairautta.
Mikä on hydronefroosi?
Hydronefroosi on tila, jossa munuainen turpoaa, mikä johtuu siitä, että virtsa ei pääse valumaan munuaisesta virtsarakkoon, kuten normaalisti pitäisi.
Hydronefroosi voi esiintyä yhdessä munuaisessa (yksipuolinen hydronefroosi) tai molemmissa munuaisissa. Se ei ole harvinaista, ja sitä esiintyy yhdellä sadasta aikuisesta joskus elämänsä aikana. Sitä esiintyy melko usein myös imeväisillä joko ennen syntymää (synnytystä edeltävä hydronefroosi) tai sen jälkeen (synnytyksen jälkeinen hydronefroosi).
Hydronefroosin syyt
Hydronefroosi syntyy, kun virtsateissä on tukos tai tukkeuma. Tukos voi olla munuaisessa (joka suodattaa verta ja muuttaa jätteet virtsaksi), virtsarakossa (elin, joka varastoi virtsaa) tai virtsanjohtimessa (putki, joka kuljettaa virtsan munuaisesta virtsarakkoon). Sitä voi esiintyä myös silloin, kun jokin tapahtuma saa virtsan virtaamaan takaisinpäin virtsarakosta takaisin munuaiseen.
Hydronefroosi ei ole sairaus sinänsä. Pikemminkin se on yleensä oire sairaudesta tai muusta taustalla olevasta tekijästä, joka aiheuttaa hydronefroosia. Hydronefroosi voi johtua mistä tahansa seuraavista tiloista:
- Syntymässä esiintyvä tukos
- Verihyytymä
- Paisunut eturauhanen (hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta (BPH) tai eturauhassyövästä)
- Munuaiskivi
- Raskaus
- Arpikudos menneisyydessä tehdystä leikkauksesta tai vammasta
- Kasvain, hyvänlaatuinen tai syöpä, lantion alueella
- Lantion elinten prolapsit
- Unilateraalinen obstruktiivinen uropatia, joko akuutti (äkillinen puhkeaminen) tai krooninen (ajan mittaan toistuva)
- Virtsatieinfektio (virtsatietulehdus)
- Vesikoureteraalinen refluksitulehdus (virtsa, joka virtaa taaksepäin virtsarakkoa kohti munuaista).
Hydronefroosin oireet
Hydronefroosin oireet vaihtelevat vakavuudeltaan riippuen siitä, kuinka kauan henkilöllä on ollut tila. Nesteen kertymisen lisääntyessä oireet todennäköisesti vaikeutuvat.
Aluksi ihmiset saattavat huomata virtsaavansa useammin. Jotkut tuntevat myös lisääntynyttä virtsaamisen tarvetta.
Hydronefroosin pääasiallinen oire on kylki- ja selkäkipu (ns. kylkikipu) sekä nivus- ja/tai vatsakipu.
Muut oireet voivat olla:
- Virtsankarkailu
- Lisääntynyt virtsaamistarve tai tihentynyt virtsaamistiheys
- Kipu virtsaamisen aikana
- Täydellinen virtsaaminen
- Kontinenssi
- Oksentelu tai oksentelu
- Vatsakyhmy (kyhmy ja/tai painavuus vatsassa)
- Kuume.
Hydronefroosin diagnosointi
Hydronefroosin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy henkilön oireista ja sairaushistoriasta. Lääkäri voi tunnustella (palpata) potilaan selkää, kylkeä ja vatsaa ja voi tuntea, että munuainen on turvonnut.
Usein hydronefroosi diagnosoidaan ultraäänikokeella. Tässä testissä käytetään ääniaaltoja, joilla luodaan kuva sisäelimistä, kuten munuaisesta. Ultraäänitutkimus voi kertoa lääkärille, onko munuainen epätavallisen muotoinen, näkyykö siinä tukoksia ja onko siinä epätavallisen paljon nestettä.
Jos tarvitaan lisätietoja, lääkäri voi määrätä esimerkiksi seuraavia kokeita:
- Röntgenkuvaus
- Vatsaontelon ja munuaisten tietokonetomografia (CT)
- Vatsaontelon magneettikuvaus (MRI)
- Kystoskopia (valaiseva kamera pienessä putkessa, jonka avulla lääkäri voi nähdä virtsarakon ja virtsaputken sisälle)
- Urinalyysi ja/tai verikokeet munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
- Testit veren löytämiseksi virtsasta, mikä voi viitata munuaiskiveen tai muuhun ongelmaan
- Isotooppirenografia (munuaistutkimus).
Hydronefroosin hoito
Hydronefroosin hoito riippuu siitä, mikä on aiheuttanut munuaisturvotuksen. Jotkut tapaukset korjaantuvat melko yksinkertaisesti. Esimerkiksi virtsatietulehdus voidaan hoitaa antibiooteilla. Jos munuaiskivi tai muu virtsakivi aiheuttaa tukoksen, munuaiskivi voi mennä ohi itsestään tai se voi vaatia muuta poistoa tukoksen poistamiseksi.
Muut tilat voivat olla monimutkaisempia ja vaatia lisähoitoa. Näitä hoitoja voivat olla:
- Ylimääräisen virtsan tyhjentäminen katetrilla: Tämä toimenpide tyhjentää virtsarakon ja voi myös antaa lääkäreille käsityksen siitä, onko virtsarakossa tukos.
- Virtsaputken stentin asettaminen: Lääkäri voi asettaa putken, joka laajentaa virtsanjohdinta niin, että virtsa voi valua virtsarakkoon.
- Nefrostomiaputken asettaminen: Tämä mahdollistaa virtsan valumisen selän kautta tyhjennyspussiin.
- Antibioottihoito: Tätä voidaan käyttää infektion hallintaan, ja se voi olla pitkäaikainen hoito toistuvien virtsatieinfektioiden hallintaan.
- Kirurginen hoito: Jotkin tukokset, kuten verihyytymä, arpikudos tai kasvain, on poistettava leikkauksella. Joissakin tapauksissa kirurgi voi poistaa virtsajohtimen vaurioituneen osan ja yhdistää sitten terveen osan uudelleen. Tällä toimenpiteellä voidaan korjata virtsan virtaus niin, että virtsajärjestelmä toimii normaalisti.
Kaiken, jolla on merkkejä mahdollisesta hydronefroosista, tulisi käydä lääkärissä. Hoitamattomat virtsatietulehdukset tai muut infektiot voivat aiheuttaa vakavampia sairauksia, kuten munuaistulehduksen (pyelonefriitti) tai systeemisen infektion, kuten sepsiksen (verenmyrkytys).
Erityisen tärkeää on hakeutua nopeasti hoitoon, jos henkilöllä on vain yksi munuainen tai jos hänellä on sellaisia immuunijärjestelmän häiriöitä kuin HIV tai diabetes. Nämä henkilöt ovat vaarassa tarvita dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa, jos hydronefroosi vaurioittaa pysyvästi jäljellä olevaa munuaista.