Dilaudid (Knoll)
2 mg:n, 4 mg:n ja 8 mg:n tabletit
oraaliliuos, joka sisältää 1 mg/ml
ampullit, jotka sisältävät 2 mg/ml, 10 mg/ml ja 50 mg/5 ml
injektiopulloja, jotka sisältävät 500 mg/50 ml
Hyväksytty käyttötarkoitus: keskivaikea tai vaikea kipu
Australian lääkekäsikirjan kohta 3.2

Hydromorfoni on opioidianalgeetti.1 Sitä on ollut saatavilla ulkomailla jo pitkään, mutta sitä ei ole markkinoitu Australiassa moneen vuoteen.

Potilaat, joilla on kroonista syöpäkipua ja jotka tarvitsevat opioidianalgeettia, saattavat sietää yhtä opioidia paremmin kuin toista. Hydromorfoni voi olla vaihtoehtoinen kipulääke potilaille, joita morfiinin haittavaikutukset vaivaavat.

Oraalinen hydromorfoni imeytyy nopeasti, mutta ensikierron metabolia vähentää biologisen hyötyosuuden 25 prosenttiin. Lääke jakautuu nopeasti ja laajasti koko elimistöön. Suurin osa imeytyneestä annoksesta metaboloituu, joten hydromorfoni on vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa. Koska tärkein metaboliitti erittyy virtsaan, lääke on vasta-aiheinen myös munuaisten vajaatoiminnassa. Koska hydromorfonin puoliintumisaika on 2-3 tuntia, annos voidaan titrata nopeasti.

Suositeltu aloitusannos suun kautta annettavassa hoidossa on 2-4 mg neljän tunnin välein. Suun kautta otettava 6,5-7,5 mg:n vuorokausiannos hydromorfonia vastaa 40-60 mg morfiinia tai 10-20 mg metadonia. Lihaksensisäinen tai ihonalainen hydromorfoniannos 1,3-2,0 mg vastaa 10 mg morfiinia tai metadonia. Narkoottisia aineita sietävien potilaiden hoitoon on saatavana suuritehoinen formulaatio, jota ei pidä sekoittaa tavanomaiseen parenteraaliseen formulaatioon, koska siitä voi seurata yliannostus.

Hydromorfonin haittavaikutukset muistuttavat muiden opioidien haittavaikutuksia, esim. suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. Potilaat tulevat riippuvaisiksi hydromorfonista, jos sitä käytetään säännöllisesti, muutamassa viikossa. Myös sietokykyä voidaan odottaa. Hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän.