Medically reviewed by Drugs.com. Viimeksi päivitetty 1.9.2020.

• Terveysopas
• Hoitohuomautukset
• Lääkitysluettelo

Mitä on hematuria?

Hematuria on punasolujen esiintyminen virtsassa. Jos punasoluja on riittävästi, virtsa voi muuttua kirkkaanpunaiseksi, vaaleanpunaiseksi tai kolan väriseksi. Usein virtsa näyttää kuitenkin täysin normaalilta, koska verta ei ole riittävästi värimuutoksen aiheuttamiseksi. Tällöin tilaa kutsutaan ”mikroskooppiseksi” hematuriaksi.

Hematuriaan voi olla monia mahdollisia syitä, muun muassa:

• Virtsatietulehdus – Hematuria voi johtua infektiosta missä tahansa virtsateiden osassa, tavallisimmin virtsarakossa (rakkotulehdus) tai munuaisissa (pyelonefriitti).
• Munuaiskivet
• Munuaisen tai virtsarakon kasvaimet
• Liikunta – Liikuntahematuria on vaaraton tila, jossa virtsaan tulee verta raskaan liikunnan jälkeen. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla.
• Trauma – Traumaattinen vamma missä tahansa virtsateiden osassa – munuaisista virtsaputken aukkoon (yhteys virtsarakon ja ulkomaailman välillä) – voi aiheuttaa hematuriaa.

• Lääkkeet – Hematuria voi johtua lääkkeistä, kuten verenohennuslääkkeistä, kuten hepariinista, varfariinista (Coumadin) tai aspiriinityyppisistä lääkkeistä, penisilliineistä, sulfaa sisältävistä lääkkeistä ja syklofosfamidista (Cytoxan).
• Glomerulonefriitti – Glomerulonefriitti on sairauksien ryhmä, jolle on ominaista glomerulien, munuaisten suodatusyksiköiden, tulehdus. Glomerulonefriitti on harvinainen tiettyjen virus- ja bakteeri-infektioiden (mukaan lukien streptokokki) komplikaatio. Sitä voi esiintyä myös henkilöillä, joilla on tiettyjä autoimmuunisairauksia, systeeminen lupus erythematosus (lupus tai SLE) ja vaskuliitti. Joskus mitään tunnistettavaa syytä ei ole.
• Verenvuotohäiriöt – Tähän kuuluvat sellaiset tilat kuin hemofilia ja von Willebrandin tauti.

Oireet

Samana itsenään hematuria aiheuttaa harvoin oireita. Poikkeuksena on tilanne, jossa virtsarakossa on niin paljon verta, että siihen muodostuu hyytymiä ja virtsan virtaus estyy. Tämä voi aiheuttaa kipua tukoksen kohdalla lantion alaosassa. Oireet johtuvat yleensä hematurian syystä, ja ne vaihtelevat tilasta riippuen:

• Glomerulonefriitti – Jos glomerulonefriitti ei ole vakava, se ei välttämättä aiheuta oireita. Jos oireita ilmenee, niihin voi kuulua turvotusta erityisesti alaraajoissa, vähentynyt virtsaaminen ja korkea verenpaine.
• Munuais- tai virtsarakkotulehdus – Oireet riippuvat infektiokohdasta, mutta niihin voi kuulua voimakasta kipua keskiselän toisella puolella, kuumetta, vapisevia vilunväristyksiä, pahoinvointia ja oksentelua, kipua häpyluiden tai virtsarakon yläpuolella olevilla alueilla, pahanhajuista virtsaa, virtsaamistarvetta tavanomaista useammin ja kipua tai epämukavaa oloa virtsaamisen aikana.
• Eturauhastulehdus – Voi esiintyä kipua alaselässä tai kivespussin ja peräaukon välisellä alueella, kipua siemensyöksyn aikana, verta siemennesteessä ja joskus kuumetta ja vilunväristyksiä.
• Munuais- tai virtsarakon kasvain – Useimmat munuais- ja virtsarakon syövät kasvavat aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta. Kun oireita kehittyy, yleisimpiä ovat vatsakipu, tiheämpi virtsaaminen ja kipu virtsaamisen loppuvaiheessa.
• Munuaiskivet – Kun munuaiskivi jää jumiin johonkin virtsajohtimiin (kapeat putket, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon), se voi aiheuttaa voimakasta kipua selässä, kyljessä tai nivusissa, pahoinvointia ja oksentelua tai kivuliasta ja tiheää virtsaamista.
• Verenvuotohäiriöt – Verenvuotohäiriöt aiheuttavat yleensä epänormaalia verenvuotoa koko kehossa, ei vain virtsaan. Erityisestä verenvuotohäiriöstä riippuen oireita voivat olla epänormaalit mustelmat, pitkittynyt verenvuoto viiltohaavoista, verenvuoto ihossa, verenvuoto niveliin tai ruoansulatuskanavaan (aiheuttaen mustia, tervamaisia ulosteita tai kirkkaanpunaista verta ulosteessa) tai ienverenvuoto jopa hellävaraisen hammaslangan tai -harjauksen yhteydessä.
• Trauma – Kehon pinnalla on usein merkkejä traumaattisesta vammasta, kuten mustelmia, turvotusta, pistohaavoja ja avohaavoja.

Diagnostiikka

Terveydenhuollon ammattihenkilösi haluaa virtsanäytteen varmistaakseen, että sinulla on hematuria. Naisilla verta voi joutua virtsaan kuukautisten aikana. Lääkäri saattaa haluta toistaa virtsatestin kuukautisten välillä.

Kun lääkäri on vahvistanut, että sinulla on hematuria, hän kysyy sairaushistoriastasi ja perheesi sairaushistoriasta, erityisesti mahdollisista munuaissairauksista, virtsarakon ongelmista tai verenvuotohäiriöistä. Lääkäri kysyy myös viimeaikaisista traumoista tai rasittavasta liikunnasta, viimeaikaisista virus- tai bakteeri-infektioista, käyttämistäsi lääkkeistä ja oireistasi, kuten tiheämmästä virtsaamisesta, kivusta virtsaamisen yhteydessä ja kylkikivusta.

Lääkäri tutkii sinut myös. Hän mittaa lämpötilasi ja verenpaineesi ja katsoo, onko sinulla kipua tai epämukavuutta kyljessäsi tai virtsarakon kohdalla. Lääkäri voi suositella, että naisille tehdään lantiontutkimus ja miehille eturauhastutkimus.

Lääkäri pyytää sinulta tuoretta virtsanäytettä virtsatutkimusta varten. Virtsasta analysoidaan laboratoriossa proteiineja, valkosoluja ja punasoluja munuais- tai virtsarakkotulehduksen tai munuaistulehduksen (glomerulonefriitti) tunnistamiseksi.

Sitten hematuriasi epäillystä syystä riippuen lisäkokeisiin voi kuulua:

• Virtsaviljelytutkimus – Tässä kokeessa virtsanäytteestä seurataan, kasvavatko bakteerit. Tätä testiä käytetään munuais- tai virtsarakkotulehduksen varmistamiseen.
• Munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon tietokonetomografiakuvaus – Useimmiten tietokonetomografiakuvaus (CT-kuvaus) tehdään ensin ilman suonensisäistä kontrastia. Jos lisätietoa vielä tarvitaan, radiologi saattaa haluta ruiskuttaa väriainetta (jota kutsutaan myös kontrastiaineeksi) käsivarren laskimoon. Väriaine kerääntyy munuaisiin ja erittyy virtsaan, jolloin saadaan ääriviivat koko virtsajärjestelmästä. Kerro radiologille allergioistasi, erityisesti aiemmista reaktioistasi kontrastiaineelle.
• Ultraäänitutkimus – Tässä tutkimuksessa käytetään ääniaaltoja sen selvittämiseksi, onko munuaismassa ei-syöpäinen (hyvänlaatuinen), nestetäytteinen kysta vai kiinteä kasvain, kuten syöpäkasvain. Ultraäänitutkimuksella voidaan myös tunnistaa munuaiskivet.
• Kystoskopia – Tässä tutkimuksessa lääkäri asettaa taipuisan teleskoopin virtsaputkeen ja vie sen virtsarakkoon tarkastellakseen virtsarakon limakalvoa kasvainten tai muiden ongelmien varalta. Tämä testi tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja rauhoituksessa.

• Verikokeet – Näillä testeillä voidaan tarkistaa merkkejä virtsatietulehduksesta, munuaisten vajaatoiminnasta, anemiasta (joka usein liittyy munuaisongelmiin), verenvuotohäiriöistä tai epänormaalin korkeista verikemikaalien pitoisuuksista, jotka voivat edesauttaa munuaiskivien muodostumista.

Lisätestejä munuaistulehdusta aiheuttavien sairauksien (kuten lupus) varalta saatetaan suositella rutiiniveri- ja virtsakokeiden löydöksistä riippuen.

Odotettavissa oleva kesto

Miten kauan hematuria kestää, riippuu sen perimmäisestä syystä. Esimerkiksi rasittavaan liikuntaan liittyvä hematuria häviää yleensä itsestään 24-48 tunnin kuluessa. Virtsatieinfektiosta johtuva hematuria loppuu, kun infektio on parantunut. Munuaiskivestä johtuva hematuria häviää, kun kivi on ohitettu tai poistettu.

Preventio

Välttääksesi rasittavaan liikuntaan liittyvää hematuriaa vaihda vähemmän intensiiviseen liikuntaohjelmaan. Yleisesti ottaen voit ehkäistä muita hematurian muotoja noudattamalla terveitä virtsateitä edistäviä elämäntapoja:

• Pysy hyvin nesteytettynä. Juo päivittäin noin kahdeksan lasillista nestettä (kuumalla säällä enemmän).
• Vältä tupakointia, joka on yhteydessä virtsateiden syöpiin.

Hoito

Hoito

Hämaturian hoito riippuu sen syystä. Yleensä ihmiset, joilla on liikuntaan liittyvä hematuria, eivät tarvitse muuta hoitoa kuin liikuntaohjelman muuttamisen. Lääkkeisiin liittyvää hematuriaa sairastavat paranevat, jos he lopettavat ongelman aiheuttaneen lääkityksen käytön. Antibiootit parantavat yleensä infektioon liittyvän hematurian. Muiden hematurian syiden hoito voi olla monimutkaisempaa:

• Munuaiskivet – Pienemmät kivet voidaan joskus huuhtoa virtsateistä juomalla paljon nestettä. Suuremmat kivet saattavat vaatia leikkausta tai litotripsiaa, toimenpidettä, joka hajottaa kiven.
• Trauma – Hoito riippuu vammojen tyypistä ja vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
• Kasvain virtsarakossa tai munuaisessa – Hoito määräytyy syövän tyypin ja sen mukaan, kuinka paljon syöpä on levinnyt (sen vaihe), sekä potilaan iän, yleisen terveydentilan ja henkilökohtaisten mieltymysten mukaan. Ensisijaisia hoitomuotoja ovat leikkaus, solunsalpaajahoito, sädehoito ja immunoterapia, joka on hoitomuoto, joka stimuloi immuunijärjestelmää taistelemaan syöpää vastaan.
• Glomerulonefriitti – Hoitoon voi kuulua antibiootteja mahdollisten infektioiden hoitamiseksi, diureeteiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään elimistöstä erittyvän virtsan määrää, korkean verenpaineen hillitsemiseen käytettäviä lääkkeitä ja ruokavaliomuutoksia, joilla pyritään vähentämään munuaisten työtä. Lapset, joille kehittyy streptokokki-infektioon liittyvä glomerulonefriitti, toipuvat kuitenkin usein antibioottien jälkeen ilman lisähoitoa. Jos se johtuu autoimmuunisairaudesta, kuten lupuksesta, määrätään yleensä lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.
• Verenvuotohäiriöt – Hoito riippuu verenvuotohäiriön erityisestä tyypistä. Hemofiliaa sairastavia potilaita voidaan hoitaa hyytymistekijöiden infuusioilla tai tuoreella pakasteplasmalla, joka on eräänlainen verensiirto, josta saadaan puuttuvia tekijöitä.

Kuinka soittaa ammattilaiselle

Soita heti lääkärille, jos huomaat virtsassasi verta tai jos virtsasi muuttuu kolan väriseksi. Soita terveydenhuollon ammattilaiselle myös, jos sinulla on kuumetta tai kipua alavatsassa tai kyljessä.

Enuste

Monilla ihmisillä, joiden hematuria liittyy liikuntaan, lääkitykseen, munuaiskiviin, virtsatietulehdukseen tai eturauhastulehdukseen, on erinomaiset mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen.

Lapset, joilla on glomerulonefriitistä johtuva hematuria, toipuvat tavallisesti täydellisesti, jos heidän sairautensa on lievä tai jos se on kehittynyt streptokokki-infektion jälkeen. Glomerulonefriittiä sairastavien aikuisten toipuminen itsestään on epätodennäköisempää, vaikka näkymät riippuvat glomerulonefriitin erityisestä tyypistä. Vaikeammat tautimuodot voivat lopulta johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Munuais- tai virtsarakon syöpää sairastavien näkymät riippuvat kasvaimen vaiheesta ja tyypistä. Yleensä, jos munuais- tai virtsarakkokasvain diagnosoidaan varhain, syöpä voidaan usein parantaa.

Vaikka hemofiliaa sairastavilla saattaa esiintyä toistuvia verenvuotokohtauksia (mukaan lukien verenvuodot niveliin, sisäelimiin ja muihin ruumiinosiin), viimeaikaiset edistysaskeleet hoidossa ovat johtaneet siihen, että monilla potilailla on saavutettu lähes normaali elinikä.