HbA1c on merkkiaine, jota käytetään mittaamaan pitkäaikaisia verensokerin (glukoosin) tasoja.

Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavat ovat ehkä nähneet sen ennenkin, mutta mikä on normaali HbA1c-alue?

Tässä artikkelissa selvitetään, mikä HbA1c-lukemasi pitäisi olla ja miten voit parantaa sitä.

Mikä on HbA1c (hemoglobiini A1c)?

HbA1c on merkkiaine, jonka avulla voidaan määrittää keskimääräiset verensokeri- (glukoosi-) pitoisuutesi edellisten kolmen kuukauden ajalta (1).

Tämä tarkoittaa, että sitä voidaan käyttää diabeteksen hoidon laadun arvioimiseen sekä diabeteksen esiasteen ja diabeteksen diagnosointiin.

Joskus HbA1c:tä kutsutaan myös glykoituneeksi hemoglobiiniksi, hemoglobiini A1c:ksi tai vain A1c:ksi.

”Hb” viittaa hemoglobiiniin, joka on osa punasoluja, jotka kuljettavat happea koko kehossasi.

”A1c” viittaa hemoglobiinin pieneen osaan, johon sokerimolekyylit kiinnittyvät.

Sokeriin kiinnittyneen sokerin määrä on suoraan verrannollinen veressäsi tiettynä ajankohtana olevaan sokerin määrään, joten tätä lukemaa käytetään kuvastamaan tarkasti keskimääräistä verensokeritasoa.

Jos verensokerisi on ollut korkea viimeisen kuukauden aikana, myös HbA1c-arvosi ovat korkeammat.

Yhteenveto: HbA1c on merkkiaine, joka kuvastaa keskimääräistä verensokeriasi viimeisten kolmen kuukauden aikana. Sitä kutsutaan myös glykoituneeksi hemoglobiiniksi, hemoglobiini A1c:ksi tai vain A1c:ksi.

Normaalin HbA1c:n vaihteluväli

HbA1c-testi mitataan joko prosentteina tai mmol/mol:ina.

Alhaalla olen listannut, mitä pidetään normaalina HbA1c-alueena ja mitä arvoja pidettäisiin normaalin ulkopuolella olevina (esidiabeettisina tai diabeettisina):

HbA1c-alue normaaleille (ei-diabeetikoille) aikuisille:

• Alhaalla 6.0 % tai alle 42 mmol/mol

HbA1c:n vaihteluväli esidiabeetikoille:

• 6,0-6,4 % tai 42-47 mmol/mol

HbA1c:n vaihteluväli diabeetikoille:

• 6,5 % tai yli tai 48 mmol/mol tai yli.

Tavoitealueet on esitetty myös alla olevassa taulukossa:

HbA1c	%	mmol/mol
Normaali	Alittavat 6.0 %	Alhaisempi kuin 42 mmol/mol
Pre-diabetes	6.0 % – 6.4 %	42 – 47 mmol/mol
Diabetes	6.5 % tai enemmän	48 mmol/mol tai enemmän

Diabeteksen normaali HbA1c-arvoalue

Diabetesta sairastaville suositellaan tavoiteltavaksi HbA1c-arvoa:

6,5 % tai 48 mmol/mol.

Tätäkin alhaisemman HbA1c-arvon saavuttaminen 6.5 %:n tavoitearvo kertoo hyvästä verensokerin hallinnasta, sitä korkeampi arvo kertoo parantamisen tarpeesta.

Nyt tämä vaihteluväli on 0,5 % korkeampi kuin diabetesta sairastamattomille annettu normaali vaihteluväli, sillä on epätodennäköistä, että diabetesta sairastavat pystyvät saavuttamaan täsmälleen samanlaisen verensokerin hallinnan.

Joidenkin asiantuntijoiden mielestä realistisempi terveellinen vaihteluväli diabeetikoille olisi 7-7,5 %.

Yhteenveto: Normaali HbA1c-arvojen vaihteluväli on alle 6,0 % keskivertoaikuiselle ja 6,5 % tai alle diabeetikoille. Jotkut väittävät, että normaalialueen pitäisi olla hieman korkeampi diabeetikoilla.

HbA1c-tasojen testaaminen vs. verenglukoosin sormenpistokoe

Tyypillinen paastoverenglukoosin sormenpistokoe ilmaisee verensokeriarvosi juuri sillä hetkellä.

Näitä mitataan (hämmentävästi) millimetreinä milligrammoina litrassa (mmol/litraa) tai milligrammoina litraa litraa litrassa.

HbA1c-tasojen mittaaminen antaa heti kokonaiskuvan, ikään kuin keskiarvon verensokeritasoistasi viimeisten kolmen kuukauden ajalta.

Se otetaan yleensä tavallisesta käsivarren verikokeesta eikä sormenpistosta.

Tämä HbA1c-kaavio osoittaa, miten eri testit korreloivat keskenään. HbA1c-tasot näkyvät yläreunassa, ja verensokeri (sormenpistokoe) näkyy alapuolella:

Klikkaa suuremmaksi. Kuvalähde

Esimerkiksi, jos keskimääräinen verensokeri- (sokeri-) lukemasi sormenpistokokeissa on noin 10,0 mmol/l, niin HbA1c-tasosi on noin 8 %.

Toisella tavalla sanottuna, jos saamasi HbA1c-arvo on 9 %, niin tiedämme, että keskimääräinen verensokeritasosi on ollut viimeisten kuukausien aikana noin 11,8 mmol/l.

Tässä on toinen HbA1c-kaavio, joka näyttää nämä vertailut vierekkäin:

.

HbA1c-tasot (%)	HbA1c-tasot (mmol/mol)	Verensokeri (mmol/L)
13	119	18
12	108	17
11	97	15
10	86	13
9	75	12
8	64	10
7	53	8
6	42	7

Yhteenveto: Verensokerin sormenpistos osoittaa tämänhetkiset verensokeriarvosi, kun taas HbA1c edustaa edellisen kolmen kuukauden keskiarvoa.

Korkeiden HbA1c-tasojen riskit

HbA1c on tärkeä merkkiaine, koska sen avulla voidaan arvioida korkeisiin verensokeriarvoihin liittyviä terveysriskejä.

Tutkimukset osoittavat, että ne, jotka pystyvät alentamaan HbA1c-arvoaan vain 1 % (11 mmol/mol), onnistuvat (2, 3):

• vähentää neuropatian (hermopäätteiden vaurioituminen) riskiä 25 %
• vähentää retinopatian (silmän verkkokalvon vaurioituminen) riskiä 25 %
• vähentää diabeettisen nefropatian (munuaisten taudin riskiä 25 %
• vähentää sydämen vajaatoiminnan riskiä 15 % jokaista 1 %:n HbA1c-pudotusta kohti
• vähentää amputaatioiden ja verisuonisairauksien riskiä 43 %
• vähentää kaihin riskiä 19 %.

Nämä luvut perustuvat havainnointitietoihin, joten ne vaihtelevat jonkin verran ihmisten välillä. Mutta ne piirtävät voimakkaan kuvan.

Vähentämällä esimerkiksi HbA1c-arvoasi 9 prosentista 7 prosenttiin vähennät neuropatian, retinopatian ja nefropatian riskin puoleen ja lähes kokonaan verisuonitautien mahdollisuuden. Myös sydämen vajaatoiminnan ja kaihin riski pienenee jopa 38 %.

Yhteenveto: HbA1c-arvo on vahva ennustaja useille diabetekseen liittyville merkittäville terveysongelmille.

HbA1c:n ja diabeteksen hallinnan parantaminen

Jos sinulla on merkkejä korkeista verensokereista tai jos sinulla on korkea HbA1c-taso, on monia asioita, joita voit kokeilla (muita kuin lääkkeitä, kuten metformiinia).

Säännöllinen liikunta on erittäin tärkeää, samoin terveellisen painon ylläpitäminen.

Mutta väittäisin, että ruokavaliomuutosten pitäisi olla etusijalla. Harkitse:

• hiilihydraattien saannin vähentämistä (keskusteltuasi asiasta lääkärisi kanssa)
• valitsemalla vähäsokerisempia välipaloja
• ja syömällä jopa enemmän näitä diabetesystävällisiä elintarvikkeita.