PSEUDO-HYPERTROPHIC MUSCULAR PARALYSIS

”Vaikeus nousta ylös johtuu erityisesti polven ja lonkan ojentajien heikkoudesta”. Lonkan ojentajien vika aiheuttaa sen, että kävelyssä on omituinen heilahteleva luonne.”

Suurin vika on kuitenkin lattialta ylösnousemisen taidossa, ja tyypillisin erityispiirre on tapa, jolla tämä saavutetaan, jos se on vielä mahdollista eikä lähellä ole esineitä, joiden avulla potilas voi auttaa itseään. Hänellä ei yleensä ole riittävästi voimaa polvien ojentamiseen, kun vartalon paino kohdistuu reisiluun yläpäähän, joka on tällöin vipuvarsi, jossa tukipisteen ja painon välissä vaikuttava voima on vähiten edullinen. Siksi hän asettaa kätensä polviensa päälle, jolloin hänen kätensä tuovat suuren osan vartalon yläosan painosta reisiluun päälle lähelle tukipistettä, tämän ja voiman väliin, joka voi tällöin vaikuttaa suuremmalla edulla. Kun polvet ovat ojennettuina, lonkan ojentajien voima voi riittää nostamaan vartalon pystyasentoon, tai potilas voi auttaa niitä työntämällä kättä ylöspäin, kun hän ottaa sen pois. Jos nämä ojentajat ovat kuitenkin heikot, kädet siirretään usein yhä ylemmäs ja ylemmäs reisiä pitkin tarttumalla vuorotellen ja työntämällä näin vartaloa ylöspäin. Jotta tarvittava tuki saataisiin näin aikaan, polvet eivät saa olla täysin ojennettuina, ja jos polvien ojentajat ovat voimattomat, tätä välinettä ei voida käyttää, eikä potilas pysty lainkaan nousemaan ylös. Monissa tapauksissa, varsinkin kun lonkan ojentaminen on helppoa, potilas saa polvet ojennettua toisella tavalla; hän asettaa kädet maahan, ojentaa jalat takanaan kauas toisistaan, ja sitten, kun vartalon pääpaino lepää käsien varassa, hän saa polvet ojennettua pitämällä varpaat maassa ja työntämällä vartaloa taaksepäin, kunnes vartalo tukeutuu käsiin ja jalkateriin, jotka kaikki on sijoitettu mahdollisimman kauas toisistaan. Seuraavaksi käsiä siirretään vuorotellen maata pitkin taaksepäin, jotta suurempi osa rungon painosta siirtyisi jalkojen päälle. Sitten toinen käsi asetetaan polven päälle, ja työntäminen tällä kädellä ja toisen käden ollessa maassa riittää, jotta lonkan ojentajat voivat tuoda rungon pystyasentoon.”

Tätä esimerkillistä kuvausta havainnollistavat useat erinomaiset piirrokset, jotka on tehty hänen omasta kädestään ja joissa näkyy sama yksinkertaisen tarkkuuden ja selkeän selostuksen mestarillisuus, joka on ominaista kaikille hänen kirjoituksilleen.