annostus
Tavanomainen aikuisten annos on 1 gramma, joka annetaan laskimoon tai lihakseen 8-12 tunnin välein. Annostus ja antotapa on määriteltävä aiheuttavien organismien herkkyyden, infektion vaikeusasteen sekä potilaan tilan ja munuaisten toiminnan mukaan.
FORTAZ® -valmisteen annostusohjeet on lueteltu taulukossa 3. Seuraavaa annosteluaikataulua suositellaan.
| * Vaikka kliinistä paranemista on osoitettu, bakteriologista paranemista ei voida odottaa potilailta, joilla on krooninen hengityselinsairaus ja kystinen fibroosi. † Suurempi annos on varattava immuunipuutteisille lapsipotilaille tai lapsipotilaille, joilla on kystinen fibroosi tai aivokalvontulehdus. | |||
|
annos |
tiheys |
||
|
aikuiset |
|||
|
suositellaan. annostus |
1 gramma laskimoon tai lihakseen |
8-12 tunnin välein |
|
|
Ymplisoitumattomat virtsatieinfektiot |
250 mg laskimoon. tai lihakseen |
12 tunnin välein |
|
|
Luu- ja nivelinfektiot |
2 grammaa laskimonsisäisesti |
12 tunnin välein |
|
|
komplisoituneet virtsatieinfektiot |
500 mg laskimoon tai lihakseen |
8-12 tunnin välein |
|
|
komplisoitumaton keuhkokuume; Lievät iho- ja ihorakenneinfektiot |
500 mg-1 gramma laskimoon tai lihakseen |
8 tunnin välein |
|
|
Liian vakavat gynekologiset ja…vatsaontelon infektiot |
2 grammaa laskimoon |
8 tunnin välein |
|
|
Aivokalvontulehdus |
2 grammaa laskimoon |
8 tunnin välein |
|
|
Erittäin vakava elämä-uhkaavia infektioita, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla |
2 grammaa laskimoon |
8 tunnin välein |
|
|
Pseudomonas spp. aiheuttamat keuhkoinfektiot. kystistä fibroosia sairastavilla potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta* |
30-50 mg/kg laskimonsisäisesti enintään 6 grammaa vuorokaudessa |
8 tunnin välein |
|
|
Neonaatit (0-4 viikkoa) |
30 mg/kg laskimoon |
12 tunnin välein |
|
|
Vauvaikäiset ja lapset (1 kk-12 vuotta) |
30-50 mg/kg laskimoon enintään 6 grammaa vuorokaudessa† |
8 tunnin välein |
|
Haitallinen maksan toiminta
Maksan toimintahäiriöitä sairastavien potilaiden kohdalla ei tarvita annostuksen säätämistä.
Haitallinen munuaistoiminta
Keftatsidiimi erittyy munuaisten kautta, lähes yksinomaan glomerulussuodatuksen kautta. Siksi potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (glomerulussuodatusnopeus <50 ml/min), suositellaan keftatsidiimin annoksen pienentämistä sen hitaamman erittymisen kompensoimiseksi. Potilaille, joilla epäillään munuaisten vajaatoimintaa, voidaan antaa 1 gramman FORTAZ®-aloitusannos. GFR on arvioitava asianmukaisen ylläpitoannoksen määrittämiseksi. Suositeltu annostus on esitetty taulukossa 4.
|
Huomautus: JOS TAULUKOSSA 3 YLEISESTI SUOSITELTAVA ANNOS ON VÄHEMPI KUIN TAULUKOSSA 4 SUOSITELTAVA SUOSITUS POTILAALLE, JOILLA ON MUNUAISEN VAJAATOIMINTA, ON KÄYTETTÄVÄ VÄHEMMÄISTÄ ANNOKSESTA. |
|||||||||
|
Kreatiniinipuhdistuma (ml/min) |
Suositeltu yksikköannos FORTAZ® -valmisteen |
annostiheys. Annostelu |
|||||||
|
1 gramma |
12 tunnin välein |
||||||||
|
1 grammaa |
24 tunnin välein |
||||||||
|
500 mg |
24 tunnin välein |
24 tunnin välein |
vähintään 5 |
500 mg |
48 tunnin välein |
||||
Kun vain seerumin kreatiniini on käytettävissä, voidaan käyttää seuraavaa kaavaa (Cockcroftin yhtälö)1 kreatiniinipuhdistuman arvioimiseksi. Seerumin kreatiniinin tulisi edustaa munuaistoiminnan tasaista tilaa:
|
Miehet: Kreatiniinipuhdistuma (ml/min) = |
Paino (kg) x (140 – ikä) 72 x seerumin kreatiniini (mg/dl) |
|
Naiset: 0.85 x miesten arvo |
Potilailla, joilla on vakavia infektioita ja jotka normaalisti saisivat 6 grammaa FORTAZ-valmistetta vuorokaudessa, ellei munuaisten vajaatoimintaa esiintyisi, yllä olevassa taulukossa annettua yksikköannosta voidaan suurentaa 50 % tai annosteluväliä voidaan lisätä sopivasti. Lisäannostus on määriteltävä terapeuttisen seurannan, infektion vaikeusasteen ja aiheuttavan organismin herkkyyden perusteella.
Pediatrisilla potilailla kuten aikuisillakin kreatiniinipuhdistuma on sovitettava kehon pinta-alan tai vähärasvaisen ruumiinpainon mukaan, ja annosteluväliä on pienennettävä munuaisten vajaatoimintatapauksissa.
Hemodialyysipotilaille suositellaan 1 gramman latausannosta, jota seuraa 1 gramma jokaisen hemodialyysijakson jälkeen.
FORTAZ-valmistetta voidaan käyttää myös potilailla, jotka ovat intraperitoneaalidialyysissä ja jatkuvassa ambulatorisessa peritoneaalidialyysissä. Tällaisille potilaille voidaan antaa 1 gramman FORTAZ-latausannos, jota seuraa 500 mg 24 tunnin välein. Suonensisäisen käytön lisäksi FORTAZia voidaan lisätä dialyysinesteeseen pitoisuutena 250 mg 2 litraa dialyysinestettä kohti.
Huomautus: Yleensä FORTAZia on jatkettava 2 vuorokautta sen jälkeen, kun infektion merkit ja oireet ovat hävinneet, mutta komplisoituneissa infektioissa voidaan tarvita pidempää hoitoa.