Metformiiniin liittyvän maitohappoasidoosin riski on suurentunut munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, tiettyjen lääkkeiden (esim. kationisten lääkkeiden) samanaikaisen käytön, ≥65-vuotiaiden, radiologisen kontrastitutkimuksen, leikkauksen ja muiden toimenpiteiden, hypoksisten tilojen ja liiallisen alkoholin käytön yhteydessä; lopeta, jos maitohappoasidoosia esiintyy. Keskeytetään verisuonensisäisen jodikontrastikuvantamisen yhteydessä tai ennen sitä potilailla, joiden eGFR on 30-60 ml/min/1,73 m2, joilla on aiemmin ollut maksan vajaatoiminta, alkoholismi, sydämen vajaatoiminta tai joille annetaan valtimonsisäistä kontrastikuvamateriaalia; arvioi eGFR uudelleen 48 tuntia toimenpiteen jälkeen ja aloita hoito uudelleen, jos munuaisten tila on vakaa. Keskeytä hoito, jos esiintyy nestehukkaa tai ennen leikkausta. Vältä, jos kliiniset tai laboratoriossa todetut merkit maksasairaudesta. Arvioi munuaisten toiminta ennen aloitusta ja säännöllisesti sen jälkeen; useammin iäkkäillä tai jos eGFR <60ml/min/1,73m2. Iäkkäät, heikentyneet, kompensoimaton rasittava liikunta, aliravittu tai puutteellinen kalorien saanti, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta tai alkoholimyrkytys: suurentunut hypoglykemian riski. Seuraa hematologiaa vuosittain ja B12-vitamiinia 2-3 vuoden välein. Anovulatorisilla potilailla voi esiintyä premenopausaalisen ovulaation uudelleen käynnistymistä (voi johtaa tahattomaan raskauteen). Raskaus. Imettävät äidit.