ergonoviinimaleaatti
Ergotraattimaleaatti

Farmakologinen luokitus: ergotalkaloidi
Terapeuttinen luokitus: oksitosiinilääke
Raskauden riskiluokka NR

Valmistemuodot
Valmistetaan vain lääkemääräyksellä
Injektio: 0,2 mg/ml ampullit

Indikaatiot ja annostukset
Synnytyksen ja abortin jälkeisen verenvuodon ehkäisy tai hoito, joka johtuu kohdun atoniasta tai subinvolutionista. Aikuiset: 0,2 mg i.m. q 2 – 4 tuntia, enintään viisi annosta. Tai 0,2 mg I.V. (vain vakavaan kohdun verenvuotoon tai muuhun henkeä uhkaavaan hätätilanteeseen) 1 minuutin aikana samalla kun verenpainetta ja kohdun supistuksia seurataan. I.V.-annos voidaan laimentaa 5 ml:ksi normaalilla suolaliuosinjektiolla.
Sepelvaltimospasmin (Prinzmetalin angina pectoris) diagnosointi ◇ . Aikuiset: 0,1-0,4 mg i.v. yhtenä annoksena.

Farmakodynamiikka
Oksitosiininen vaikutus: Ergonoviinimaleaatti stimuloi kohdun ja verisuonten sileän lihaksen supistumista. Se saa aikaan voimakkaita kohdun supistuksia, joita seuraavat rentoutumisjaksot. Lääke aiheuttaa ensisijaisesti kapasitiivisten verisuonten vasokonstriktiota aiheuttaen kohonneen CVP:n ja kohonneen verenpaineen. Kliininen vaikutus on toissijainen, kun kohdun seinämä supistuu vuotavien verisuonten ympärillä, mikä saa aikaan hemostaasin.

Pharmacokinetics
Absorption: Nopea i.m.-reitillä.
Jakaantuminen: Tuntematon.
Aineenvaihdunta: Metaboloituu maksassa.
Erittyminen: Todennäköisesti pääasiassa ei-munuaisen kautta poistuminen ulosteessa.

Vasta-aiheet ja käyttöön liittyvät varotoimet
Vasta-aiheena potilailla, jotka ovat herkkiä ergotvalmisteille; uhkaavassa spontaanissa raskaudenkeskeytyksessä, synnytyksen käynnistämisessä tai ennen istukan synnytystä, koska istukan kiinnijääminen voi tapahtua; ja henkilöillä, joilla on ollut allergisia tai idiosynkraattisia reaktioita lääkkeelle.
Haitallisten kardiovaskulaaristen haittavaikutusten mahdollisuuden vuoksi käytetään varovaisesti potilailla, joilla on verenpainetauti, toksemia, sepsis, sulkeutuva verisuonisairaus tai maksan, munuaisten tai sydämen sairaus.

Vuorovaikutukset
Lääke-lääke. Sydänglykosidit: Tehostaa vasokonstriktiota. Vältä käyttöä yhdessä.
Lokaalipuudutusaineet, joiden kanssa on vasokonstriktorisia aineita (lidokaiini ja adrenaliini): Tehostaa vasokonstriktiota. Käytä varoen.
Muut ergot-alkaloidit ja sympatomimeettiset amiinit: Tehostaa vasokonstriktorista potentiaalia. Seuraa potilasta huolellisesti.
Lääke-elämäntapa. Tupakointi: Tehostaa vasokonstriktiota. Kannattaa välttää tupakointia.

Haittavaikutukset
NS: Päänsärky, sekavuus, huimaus, korvien soiminen.
CV: rintakipu, jalkojen heikkous (perifeerinen vasospasmi), hypertensio, tromboflebiitti, sokki.
GI: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristelu.
Muskuloskeletaalinen: kipu käsivarsissa, jaloissa tai alaselässä.
Hengityselimet: hengenahdistus.
Muut: kutina; hikoilu; yliherkkyysreaktiot.

Vaikutus laboratoriotuloksiin
Saattaa alentaa seerumin prolaktiinipitoisuutta.

Yliannostus ja hoito
Yliannostuksen merkkejä ja oireita ovat kouristuskohtaukset, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, huimaus, verenpaineen vaihtelut, heikko pulssi, rintakipu, pistely sekä tunnottomuus ja kylmyys raajoissa. Harvoin on esiintynyt kuoliota.
Hoitaa kouristuskohtauksia kouristuslääkkeillä ja hyperkoaguloituvuutta hepariinilla; anna verenkiertoa parantavia vasodilataattoreita. Gangreeni voi vaatia amputaatiota.

Erityishuomioita
Supistukset alkavat välittömästi laskimoinjektion jälkeen. Voi jatkua jopa 45 minuuttia suonensisäisen injektion jälkeen.
Lääkkeen käyttö lopetettava, jos ilmenee verenpainetautia tai allergisia reaktioita.
Hypokalsemia voi heikentää potilaan vastetta; kalsiumsuolojen antaminen i.v. voi olla tarpeen.
VAROITUS Suuret annokset synnytyksen aikana voivat aiheuttaa kohdun tetaniaa ja mahdollisesti lapsen hypoksiaa tai kallonsisäistä verenvuotoa.
Lääkettä on käytetty angina pectoriksen diagnostisena aineena.
Tarkkaile verenpainetta, pulssia, kohdun vastetta ja emätinverenvuodon luonnetta ja määrää. Tarkkaile äkillisiä muutoksia elintoiminnoissa ja usein esiintyviä kohdun rentoutumisjaksoja.
Raskaana olevat potilaat
Suuret annokset synnytyksen aikana voivat aiheuttaa kohdun tetaniaa ja mahdollisesti lapsen hypoksiaa tai kallonsisäistä verenvuotoa.
Imettävät potilaat
Ergotalkaloidit estävät imetystä. Lääkettä esiintyy äidinmaidossa, ja ergotismia on raportoitu muita ergot-alkaloideja saaneiden naisten imeväisillä, joita on imetetty. Käytä varoen.

Potilaan valistus
Kerro potilaalle, ettei hän saa tupakoida lääkkeen käytön aikana.
Neuvo potilasta mahdollisista haittavaikutuksista.

Reaktiot voivat olla yleisiä, harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ Vain Kanadassa
◇ Merkitsemätön kliininen käyttö