Emättimen prolapsi on emättimen ympärillä oleva heikkous, joka sallii kohdun, peräsuolen, virtsarakon, virtsaputken, ohutsuolen tai itse emättimen putoamisen normaaleista asemistaan. Naisen emättimen sisällä ja ympärillä on lihasten, nivelsiteiden ja ihon muodostama tukiverkosto, joka pitää elimet, kudokset ja rakenteet paikallaan lantiossa. Jos tämän järjestelmän osat heikkenevät tai katkeavat, ne voivat pudota eli prolapsiutua, ja jos niitä laiminlyödään, ne voivat pudota yhä kauemmaksi emättimeen tai jopa emättimen aukon läpi.

Emättimen prolapsi voi vaikuttaa seksuaali- ja ruumiintoimintoihin, kuten virtsaamiseen ja ulostamiseen, ja se voi myös aiheuttaa lantion paineita ja epämukavuutta yleisinä oireina. Jotkut naiset ovat ehdokkaita ei-kirurgiseen hoitoon, kun taas monille muille leikkaus on paras vaihtoehto.

Ympäri kolmasosalle naisista kehittyy jonkinasteinen emättimen prolapsi, yleensä vaihdevuosien, synnytyksen tai kohdunpoiston jälkeen ja yleensä 40 ikävuoden jälkeen. Jotkut eivät koe mitään oireita, kun taas monet naiset, jotka kokevat oireita, ovat liian noloja hakeutuakseen hoitoon.

Emättimen prolapsin oireet

Emättimen prolapsin oireet vaihtelevat tyypistä riippuen, ja jotkut naiset eivät koe oireita. Yleisin oire on tunne, että jokin emättimessä on pois paikaltaan, ja joskus siihen liittyy ulkonema tai paine samalla alueella. Yleisiä oireita ovat:

• Toistuvat virtsatietulehdukset
• Paine emättimessä tai lantiossa
• Möykky emättimen aukon kohdalla
• Kivun tai paineen väheneminen makuuasentoon nojattaessa
• Kivulias yhdyntä

Oireet nokkivat myös tietyille prolapsi-tyypeille ominaisesti:

• Virtsankarkailuinkontinenssi on yleinen kystokeleen oire.Ummetus on rektokeleen yleisin oire.

• Suolen tyhjennysvaikeudet voivat viitata enterokeleen, emättimen holvin prolapsiin tai kohdun prolapsiin. Jotkut naiset, joilla on tämä oire, huomaavat, että heidän on painettava sormiaan emättimen takaseinää vasten tyhjentääkseen suolen – tekniikka tunnetaan nimellä splinting.

• Vaikeudet virtsarakon tyhjentämisessä voivat olla merkki kystokeleestä, uretrokeleestä, enterokeleestä, emättimen holvin eteisluksaatiosta tai kohdunlaskeumasta.

• Kipu, joka lisääntyy pitkän seisomisen aikana, voi olla merkki enterokeleestä, emättimen holvin eteisluksaatiosta tai kohdunlaskeumasta.

• Kudoksen työntyminen emättimen takaseinämässä on yleinen oire rektiokeleestä.

• Kudoksen työntyminen emättimen etuseinämässä voi viitata kystokeleeseen tai virtsaputkikeleeseen.

• Laajentunut, leveä ja aukkoinen emättimen aukko on yleinen oire emättimen holvin prolapseista.

Syyt & prolapsien tekijät

Emättimen ja sitä ympäröivien kudosten ja lantion sisäisten elinten pääasiallinen tuki on nimeltään levator ani. Kun tämän verkoston osat ovat heikentyneet tai vaurioituneet, voi syntyä lantionpohjan relaksaatioksi kutsuttu tila. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että emätin ja ympäröivät rakenteet menettävät osittain tai kokonaan tukensa. Tuen menetys voi puolestaan aiheuttaa sen, että peräsuolen, virtsarakon, kohdun, pienen virtsarakon, virtsaputken tai niiden yhdistelmän tuet heikkenevät. Yleisiä tekijöitä ovat:

• Vaihdevuodet: Koska estrogeeni auttaa pitämään lantion tukirakenteen lihakset ja kudokset vahvoina, tämän hormonin menetys vaihdevuosien jälkeen tarkoittaa, että tukirakenteet voivat heikentyä.

• Kohdunpoisto: Kohtu on tärkeä osa emättimen yläosassa olevaa tukirakennetta. Hysterektomiassa kohtu poistetaan. Ilman kohtua emättimen yläosa voi vähitellen laskea kohti emättimen aukkoa. Tätä tilaa kutsutaan emättimen holvin prolapssiksi. Kun emättimen yläosa laskee, muihin nivelsiteisiin kohdistuu lisärasitusta. Kohdunpoistoon liittyy yleisesti myös enterokeleeksi kutsuttu tila, jossa pieni virtsarakko tyrähtää lähelle emättimen yläosaa.

• Synnytys: Synnytys rasittaa kudoksia, lihaksia ja nivelsiteitä emättimessä ja sen ympärillä. Pitkät, vaikeat synnytykset, monisynnytykset ja suuret vauvat ovat erityisen rasittavia. Synnytys on riskitekijä, joka liittyy yleisimmin kystokeliin. Cystocele on tila, jossa virtsarakko työntyy emättimeen. Kystokeleen liittyy yleensä uretrokele, jossa virtsaputki siirtyy ja työntyy ulos. Kystokeleestä ja uretrokeleestä käytetään yhdessä nimitystä cystourethrocele.

Muita emättimen prolapsen riskitekijöitä ovat mm:

• • Ylipaino
  • Pitkälle edennyt ikä
  • Raskas liikunta
  • Hermojen ja kudosten toimintahäiriöt
  • Muut lantionpohjan ongelmat. leikkaus
  • Sidekudoksen poikkeavuudet

Emättimen eräänlainen prolapsi

• Cystocele on virtsarakon putoaminen, joka johtuu emättimen etuseinämän prolapsiosta. Tällöin virtsarakko voi työntyä emättimeen, ja yleensä myös virtsaputki työntyy (ns. uretrokele). Sekä virtsarakon että virtsaputken prolapsi tunnetaan nimellä cystourethrocele. Virtsan rasitusinkontinenssi on tämän tilan yleinen oire.

• Rectocele on peräsuolen prolapsi, joka syntyy emättimen takaseinän prolapsin seurauksena. Peräsuolen seinämä työntyy emättimen seinämää vasten ja synnyttää pullistuman, joka voi olla havaittavissa suolen tyhjennyksen yhteydessä.

• Enterokele on ohutsuolen tyrä, joka on seurausta emättimen ylemmän tukirakenteen heikentymisestä. Enterokele, joka esiintyy yleensä kohdunpoiston jälkeen, on seurausta emättimen etu- ja takaseinämän erkaantumisesta, jolloin suolisto pääsee työntymään emättimen ihoa vasten.

• Kohdun laskeutumisessa on kyse emättimen yläosassa olevan nivelsiteiden ryhmän heikkenemisestä, mikä aiheuttaa kohdun putoamisen. Tämä puolestaan johtaa yleisesti siihen, että sekä emättimen etu- että takaseinä heikkenevät. Kohdunlaskeumaa on neljä vaihetta:
  • Ensimmäisen asteen laskeuma tapahtuu, kun kohtu laskeutuu emättimen yläosaan.
  • Toisen asteen laskeuma tapahtuu, kun kohtu laskeutuu emättimen alaosaan.
  • Kolmannen asteen laskeumasta puhutaan, kun kohdun alaosassa sijaitseva kohdunkaula roikkuu emättimen aukkoon asti. Joskus kohdunkaula työntyy ulos vartalon ulkopuolelle tilassa, joka tunnetaan nimellä procidentia eli täydellinen prolapsi.
  • Neljännen asteen prolapsi on vaihe, jossa koko kohtu työntyy kokonaan emättimen ulkopuolelle. Tätä tilaa kutsutaan myös procidentiaksi eli täydelliseksi prolapsioksi.

• Emättimen holvin prolapsi ilmenee usein kohdunpoiston ja emättimen yläosaa tukevan kohdun kirurgisen poiston jälkeen. Kun emättimen yläosa laskee kohti emättimen aukkoa, emättimen seinämät alkavat heikentyä, ja emättimen yläosa voi työntyä ulos kehosta emättimen aukon läpi. Emättimen holvin prolapsiin liittyy usein enterokele. Noin yksi kymmenestä naisesta kärsii emättimen holvin prolapssista kohdunpoiston jälkeen.

Ota yhteyttä ja varaa aika yhdelle laillistetuista urologeistamme saadaksesi tietoa hoitovaihtoehdoista.

Ota yhteyttä ja varaa aika yhdelle laillistetuista urologeistamme saadaksesi tietoa hoitovaihtoehdoista.