Tavoite: Hypotonisia nesteitä on perinteisesti käytetty vastasyntyneillä. National Institute for Health and Clinical Excellence-2015 (NICE) nestehoito-ohjeessa suositellaan isotonisten nesteiden käyttöä ylläpitävänä nestehoitona vastasyntyneillä. Suosituksen tueksi ei kuitenkaan ole selkeää näyttöä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla isotonista (5 % dekstroosia 0,9 %:n natriumkloridissa (NaCl)) ja hypotonista (5 % dekstroosia 0,45 %:n NaCl:ssa) parenteraalista nestehoitoa sairaalahoitoon otetuilla vastasyntyneillä plasman Na:n (pNa) muutosten ja nestehoitoon liittyvien komplikaatioiden osalta: Tämä oli retrospektiivinen kohorttitutkimus, joka suoritettiin yliopistosairaalan vastasyntyneiden teho-osastolla tammikuun 2016 ja huhtikuun 2018 välisenä aikana. Tutkimukseen kelpuutettiin termiset vastasyntyneet, jotka olivat alun perin isonatremisia tai lievästi dysnatremisia (pNa <130 tai >155 meq/L) ja jotka saivat nestehoitoa ylläpito- tai korvaushoitoa 48. synnytyksen jälkeisen tunnin jälkeen. Lapset, joilla oli erityisiä diagnooseja, jotka vaativat poikkeuksellista nestehoitoa, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle. Ensisijaisena tuloksena arvioitiin plasman keskimääräisen Na:n (ΔpNa meq/L/h) muutosta 24 tunnin kuluttua tai laskimonsisäisen (i.v.) nestehoidon päättyessä. Toissijaisina tuloksina arvioitiin hyponatremian, hypernatremian ja nesteen antamisesta johtuvien haittatapahtumien riskiä.Tulokset: Mukana olleista 108 vastasyntyneestä 57 sai hypotonista nestehoitoa (5-prosenttinen dekstroosiliuos 0,45-prosenttisessa NaCl:ssä) ja loput isotonista nestehoitoa (5-prosenttinen dekstroosiliuos 0,9-prosenttisessa NaCl:ssä). Hypotonisten nesteiden ryhmässä ΔpNa oli suurempi kuin isotonisten nesteiden ryhmässä (0,48 ± 0,28 vs. 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = 0,001). Hypotonisen nesteen ryhmässä (ΔpNa >0,5 meq/L/h) plasman Na:n vaarallisen alenemisen riski oli suurempi kuin isotonisen nesteen ryhmässä (odd ratio: 8,46; 95 %:n luottamusväli (CI): 2,3-30,06). Kuudella lievästi hypernatremiapotilaalla 48-72 tunnin synnytyksen jälkeisen iän välillä Na:n väheneminen oli riittämätöntä asianmukaisesta nestemäärästä huolimatta. Muissa tuloksissa ei havaittu merkittävää eroa näiden kahden ryhmän välillä: Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että vastasyntyneen ylläpito- tai korvaavana nestehoitona hypotoniset nesteet, jopa 5-prosenttinen dekstroosi 0,45-prosenttisessa NaCl:ssä, voivat johtaa turvattomaan plasman Na-pitoisuuden alenemiseen terminaalivuosina syntyneillä vastasyntyneillä, kun taas isotoniset nesteet ovat turvallisia, kun ne aloitetaan ensimmäisten elinpäivien jälkeen. Vaikka tulokset ovat samansuuntaisia NICE:n ohjeiden kanssa, tarvitaan suurempia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joihin osallistuu laaja joukko vauvoja, ennen kuin voidaan antaa suosituksia hypotonisten nesteiden poistamisesta kokonaan kliinisestä käytännöstä vastasyntyneiden kohdalla munuaisten sopeutumisvaiheen jälkeen.