”Jos pystymme osoittamaan, että tulokset ovat parempia ja että funktionaalinen lähestymistapa on edullisempi, loppujen lopuksi lääkärit, jotka omaksuvat tämän mallin – ja heidän potilaansa – voittavat.” -Mark Hyman, MD

Tässä Institute for Functional Medicine (IFM) -instituutin johtaja Mark Hyman, MD, laajalevikkisessä poliittisessa The Daily Beast -blogissa kesäkuussa 2014 julkaistussa artikkelissa, jossa hän mainitsi tekevänsä yhteistyötä Cleveland Clinicin kanssa funktionaalisen lääketieteen ohjelman luomiseksi.

Program Head, Mark Hyman, MD

15. syyskuuta 2014 Crain’s Cleveland Business -lehdessä ilmestynyt artikkeli vauhditti uutista ohjelmasta kansallisesti. Cleveland Clinicin julkaiseman tiedotteen mukaan arvostetun Cleveland Clinicin siirtyminen ei ole pelkkää alalle sukeltamista, vaan täysi kumppanuus IFM:n kanssa. IFM:n johtajaylilääkäri, lääketieteen tohtori Patrick Hanaway on kentällä Clevelandissa, ja myös kirjailija Hyman toimii johtotehtävissä.

Crain’sin artikkelissa todetaan, että kumppanuus keskittyy vahvasti tutkimukseen: ”Keskuksen suunnitelmiin kuuluu neljä kliinistä tutkimusta, jotka keskittyvät astman, tulehduksellisen suolistosairauden, tyypin 2 diabeteksen ja migreenin hoitoon.” Cleveland Clinicin toimitusjohtaja Toby Cosgrove, MD sanoi, että uusi keskus ”ei ole Cleveland Clinicille lähtölaukaus, vaan jatkoa innovatiiviselle, kokonaisvaltaiselle lähestymistavalle, jonka olemme omaksuneet”. Hän totesi, että Clinicillä on jo Wellness Institute, Center for Integrative Medicine, Center for Personalized Healthcare ja kiinalainen yrttiterapiaklinikka.

Keskusta esitellään Clevelandin yhteisölle neljässä tapahtumassa, joihin kuuluu myös Fed Up -elokuvan esittäminen, ”dokumenttielokuva, joka tutkii elintarviketeollisuuden roolia meneillään olevassa lasten liikalihavuuden epidemiassa.”

Kommentti Integratorin toimitukselliselta neuvonantajalta Glenn Sabinilta: Miltä tämä kliininen ja liiketoimintamalli näyttää? Tämä uutinen edustaa vedenjakajan hetkeä integratiivisen terveyden ja lääketieteen alalla ja erityisesti funktionaalisen lääketieteen alalla. IFM:n johtajien tohtoreiden Hymanin ja Hanawayn kaksikko ja kumppanuus IFM:n kanssa on voimakas. Kun tähän lisätään kliiniset tutkimukset, joissa tarkastellaan potilastuloksia muutamissa eri patologioissa, tilanne muuttuu vieläkin mielenkiintoisemmaksi. Voin vain arvailla, että koko järjestelmää koskeva, ei-reduktiivinen lähestymistapa on suunta, johon he ovat menossa. Nämä ovat nerokkaita neronleimauksia, joilla funktionaalinen lääketiede tuodaan valtavirtaan. Voisin kuvitella, että nämä suunnitelmat ovat olleet työn alla jo jonkin aikaa.

Cleveland Clinic on mallinnettu Mayo Clinicin tapaan siten, että heidän palveluntarjoajansa ovat kaikki palkattuja. Painopiste on siellä, missä sen pitääkin olla: suoraan terveyden luomiseen ja potilastuloksiin. Tohtori Hymanin yksityisklinikalla (Ultrawellness Center) ei kuitenkaan pääse tapaamaan tohtori Hymania maksamatta merkittävää summaa. Hänen keskuksensa ei hyväksy vakuutuksia; hänellä on rajallinen kliininen aika ja hänellä on suuri kysyntä.

Olen varsin utelias, kuinka syvälle Cleveland Clinic menee omaksumaan mallin, jossa kattavat funktionaaliset laboratoriot tarkastelevat biokemiallista miljöötä, jotta voidaan antaa suosituksia hyvin sijoitetuista ravintoaineista. Onko Cleveland Clinic valmis käynnistämään luontaisapteekin, jossa on farmaseuttista laatua olevia nutraceuticals -valmisteita, ala Metagenics, niiden Crane Herb Companyn tuotteiden rinnalle, joita he nyt varastoivat kiinalaiselle yrttiterapiaklinikalleen?

Tässä on paljon enemmän kysymyksiä kuin vastauksia, mutta tämä on uskomattoman kiehtovaa. Ensimmäinen ajatukseni tätä lukiessani oli lähettää kollegoilleni Taylor Walshille ja John Weeksille viesti, jossa yksinkertaisesti sanotaan: ”Olemme saavuttaneet käännekohdan.”

Integrator Comment: Pidän siitä, että Sabinin ”käännekohta” asetetaan vastakkain Cosgroven ho-hum sijoituksen kanssa, jonka mukaan IFM-kumppanuus on vain neljän aikaisemman aloitteen täydennystä. Hänen esityksensä mukaan klinikka on jo ”kallistunut” hyvinvoinnin, integratiivisen lääketieteen, yksilöllisen lääketieteen ja äskettäisen, laajalti raportoidun Cranen kanssa tehdyn sitoumuksen kautta, joka koski kyseisen yrityksen kiinalaisten yrttivalmisteiden sekoittamista.

Sabinin huomautus on hyvin perusteltu siitä, että tämän takana olevassa järjestelmässä, Cleveland Clinicissä, on palkattu lääkärimalli. Tämä luo eron Yhdysvaltojen lääketeollisuutta hallitsevasta itsekkäästä keskittymisestä palvelujen tuottamiseen. Palkatut lääkärit keskittyvät todennäköisemmin, kuten Sabin kommentoi, ”suoraan terveyden luomiseen ja potilastuloksiin.”

Jos Cleveland Clinic ei myy funktionaalista lääketiedettä osana yritysjohtajille ja Clevelandin varakkaille suunnattua ohjelmaa, tämän mallin siirtyminen tähän järjestelmään edellyttää melko erilaista palkkiosuunnitelmaa kuin Hymanin yksityisklinikka. Siellä 80 minuutin käynti väsymättömän Hymanin luona maksaa 1500 dollaria ja 50 minuuttia ravitsemusterapeutin kanssa 240 dollaria. Hymanin maine kirjailijana ja Clintoneiden lääkärinä selittää osan hinnoittelusta, ja samaan aikaan monet funktionaalisen lääketieteen lääkärit nostavat ensikäyntimaksun pilviin. Miten lääkäri voi tienata hyvin, kun pääasiallinen toimenpide on Wholistic-arviointi ja -hoito?

On tietysti myös menettely, jossa tuotetta liikutellaan omien sisäisten apteekkien kautta. Funktionaalisen lääketieteen potilaat lähtevät tyypillisesti pussillinen luontaislääkkeitä, eli ei vielä kovin perusteellisesti tutkittua ravintolisäpolyfarmasiaa.

Kumppanuusilmoituksissa puhutaan terveellisistä elämäntavoista. Hiertävä tekijä tässä suhteessa lienee tuotteet. Toivotaan, että tämä IFM:n ja Clevelandin klinikan kumppanuus mallintaa funktionaalista terveyttä ja lääketiedettä, joka tekee kaksi asiaa. Ensinnäkin heidän on löydettävä kohtuuhintainen hintapiste. Vielä tärkeämpää on, että ne sitoutuvat syvällisesti, käyttämällä ennakoivasti ryhmiä ja tiimihoitoa, keskittyen keskeisesti ihmisten välisiin teknologioihin, joiden avulla ihmiset siirtyvät parempiin elämäntapavalintoihin sen sijaan, että potilaan tie toiminnallisuuteen pelkistetään uusien pillerimerkkien popsimiseen.

Author: John Weeks