CHIP-ohjelma tarjoaa terveydenhuollon kattavuuden 9 miljoonalle lapselle, jotka ovat peräisin alemman tulotason kotitalouksista, jotka tienaavat liikaa ansaitakseen liikaa, jotta he olisivat oikeutettuja Medicaidiin. Kongressin joulukuussa myöntämällä 2,85 miljardilla dollarilla oli tarkoitus rahoittaa CHIP-ohjelmia kaikissa osavaltioissa 31. maaliskuuta asti. Liittovaltion terveysviranomaiset sanovat kuitenkin, etteivät ne riitä niin pitkälle. Karl Tapales/Getty Images hide caption

toggle caption

Karl Tapales/Getty Images

CHIP-ohjelma tarjoaa terveydenhuoltopalveluja yhdeksälle miljoonalle lapselle, jotka ovat peräisin alemman tulotason kotitalouksista, jotka tienaavat liikaa ansaitakseen liikaa, jotta he voisivat saada Medicaidin. Kongressin joulukuussa myöntämillä 2,85 miljardilla dollarilla oli tarkoitus rahoittaa CHIP-ohjelmia kaikissa osavaltioissa 31. maaliskuuta asti. Mutta liittovaltion terveysviranomaiset sanovat, ettei se riitä niin pitkälle.

Karl Tapales/Getty Images

Joitakin osavaltioita uhkaa tammikuun puolivälissä lasten sairausvakuutusohjelman rahoituksen menettäminen, vaikka kongressin joulukuun lopulla hyväksymien menojen odotettiin pitävän ohjelman toiminnassa kolme kuukautta, liittovaltion terveysvirkailijat totesivat perjantaina.

2,85 miljardin Yhdysvaltain dollarin piti rahoittaa osavaltioiden CHIP-ohjelmat 31. päivään maaliskuuta asti. Mutta joistakin osavaltioista rahat alkavat loppua 19. tammikuuta jälkeen, Centers for Medicare & Medicaid Services -viraston mukaan. CMS ei kertonut, mitkä osavaltiot todennäköisesti kärsivät ensimmäisinä.

Viimeisimmät arviot siitä, milloin liittovaltion rahoitus loppuu, voivat aiheuttaa sen, että osavaltiot jäädyttävät pian ilmoittautumiset ja varoittavat vanhempia siitä, että ohjelma voi pian loppua.

CHIP-ohjelma tarjoaa terveydenhuoltopalveluja yhdeksälle miljoonalle lapselle, jotka ovat peräisin alemman tulotason kotitalouksista ja jotka ansaitsevat liikaa rahaa, jotta he eivät olisi oikeutettuja saamaan Medicaidia. Sen liittovaltion valtuutus päättyi 1. lokakuuta, ja osavaltioiden oli sen jälkeen pakko käyttää käyttämättömiä varoja niiden siirtämiseen, kun edustajainhuone ja senaatti yrittävät sopia tavasta jatkaa rahoitusta.

Kongressi jatkoi rahoitusta 21. joulukuuta – ja sanoi, että tilapäinen paikkaus antaisi osavaltioille tarpeeksi rahaa ohjelman jatkamiseen, kun kongressi työskentelee pitkän aikavälin rahoitusratkaisun parissa. CMS:n virkailijan mukaan se voi kuitenkin taata, että määräraha riittää vain kaikkien osavaltioiden rahoittamiseen tammikuun 19. päivään asti.

CMS:n mukaan virasto keskustelee osavaltioiden kanssa rahoitusvajeen korjaamiseksi.

”Rahoituksen … pitäisi riittää kaikille osavaltioille tammikuun 19. päivään asti perustuen parhaisiin arvioihin osavaltioiden tähänastisista menoista”, sanoo CMS:n tiedottaja Johnathan Monroe. ”Koska osavaltioiden menoprosentteihin ja raportointiin liittyy kuitenkin useita muuttujia, emme voi varmuudella sanoa, riittääkö rahoitus jokaiselle osavaltiolle jatkamaan CHIP-ohjelmaansa 31. maaliskuuta 2018 asti.”

”Osavaltioiden on tiedettävä, onko niiden löydettävä lisärahoitusta Medicaid CHIP-ohjelman piiriin kuuluville lapsille, joiden liittovaltion vastinrahoitusosuus on paljon alhaisempi, lähetettävä kirjeitä perheille ja ohjelmoitava kelpoisuusjärjestelmiään uudestaan”, sanoo Urban Institute -instituutin vanhempi apulaistutkijana toimiva Lisa Dubay. ”Vaikutuksia CHIP-ohjelmaan oikeutettujen lasten perheisiin ei tietenkään voi vähätellä: Vanhemmat ovat huolissaan siitä, että heidän lapsensa menettävät vakuutusturvan. Ja heidän pitäisikin olla.”

Vaikka ohjelma nauttii kahden puolueen tukea Capitol Hillillä, republikaanien hallitsemat edustajainhuone ja senaatti eivät ole kuukausiin pystyneet sopimaan siitä, miten vuonna 1997 alkaneen CHIP-ohjelman rahoittamista jatkettaisiin.

Organisaation edustajainhuoneen suunnitelmaan sisältyy kiistanalainen rahoitussäännös – jota demokraatit vastustavat – joka ottaa miljoonia dollareita Affordable Care Actin ennaltaehkäisevän terveydenhuoltolain ennaltaehkäisevästä ja kansanterveydellisestä rahastosta (Prevention and Public Health Fund, APF) ja korottaa joidenkin korkeampaan tulotasoon kuuluvien edunsaajien Medicare-maksuja.

Senaatin rahoituskomitea pääsi sopimukseen ohjelman jatkamisesta viidellä vuodella, mutta ei päässyt yksimielisyyteen rahoitussuunnitelmasta.

Ennen CHIP-rahoituksen jatkamista 21. joulukuuta Alabama ilmoitti jäädyttävänsä ilmoittautumisen 1. tammikuuta ja lopettavansa ohjelman 31. tammikuuta. Colorado, Connecticut ja Virginia lähettivät CHIP-perheille kirjeitä, joissa varoitettiin, että ohjelma voi pian päättyä.

Rahoituksen jatkamisen jälkeen Alabama lykkäsi CHIP-ohjelman sulkemista.

”Jotkin osavaltiot alkavat käyttää kaiken käytettävissä olevan rahoituksen loppuun aikaisemmin kuin toiset”, CMS:n virkamies sanoo. ”Mutta tarkka ajoitus siitä, milloin osavaltiot käyttävät rahoituksensa loppuun, on liikkuva tavoite.”

Bruce Lesley, lasten etujärjestön First Focuksen puheenjohtaja, sanoo, että kongressin olisi pitänyt tietää, että sen lyhyen aikavälin rahoitussuunnitelma ei riitä.

”Matematiikka ei koskaan toiminut paikkauksen kohdalla, koska sillä saatiin vain muutama viikko”, hän sanoo. ”Kongressin on saatava tämä valmiiksi ennen tammikuun 19. päivää.”