53-vuotias mies saapui poliklinikallemme, kun hänellä oli ollut kahden kuukauden ajan oireettomia ihovaurioita kyynärvarressa ja reisien yläosassa. Hänellä ei ollut aiemmin todettu verisuonisairauksia eikä suvussa ollut tällaisia leesioita. Fyysinen tutkimus osoitti lukuisia valkoisia makuloita, joilla oli epäsäännölliset rajat ja joiden taustalla oli kalpeaa eryteemaa potilaan kyynärvarressa ja reisien yläosassa, kun hänen kätensä olivat riippuvassa asennossa (kuva 1A). Vauriot hävisivät, kun raajat nostettiin ylös (kuva 1B). Rutiinilaboratoriokokeiden tulokset olivat normaalit. Antinukleaarisen vasta-aineen, fosfolipidivasta-aineen, kryoglobuliinin sekä C- ja S-proteiinien tutkimustulokset olivat negatiivisia. Ottaen huomioon tyypilliset ilmenemismuodot diagnosoitiin idiopaattiset Bierin läiskät. Potilaalle ei annettu hoitoa.

Bierin läiskät kuvasi alun perin Bier1 vuonna 1898, ja niitä kutsutaan myös fysiologisiksi aneemisiksi makuloiksi, angiospastisiksi makuloiksi ja liioitelluiksi fysiologisiksi pilkullisiksi täplikkäiksi läiskiksi iholla.2 Sairaus esiintyy yleensä 20-40-vuotiailla, ja se on yleisempi naisilla kuin miehillä.2 Kliinisesti vauriot näkyvät ohimenevinä pieninä valkoisina makuloina, joita ympäröi vaalea eryteema, kun potilas seisoo, ja ne häviävät, kun raajoja nostetaan. Näitä makuloita pidetään pienten ihoverisuonten fysiologisena vasteena laskimohypertensiolle.1 Toinen mahdollinen mekanismi on pienten verisuonten vasokonstriktio, joka johtaa kudoksen hypoksiaan.1 Vaikka Bierin läiskillä on yleensä fysiologinen syy, ne ovat toisinaan ensimmäinen merkki systeemisistä sairauksista, kuten sklerodermian munuaiskriisistä, sekamuotoisesta kylmäkloviirikriisistä ja lymfoomasta.1,3

Idiopaattiset Bierin läiskät voidaan diagnosoida helposti fyysisen tilan tutkimisen avulla. Kliinikoiden on kuitenkin erotettava tauti muista sairauksista, joissa havaitaan valkoisia makuloita, kuten vitiligo, postinflammatorinen hypopigmentaatio, pityriasis versicolour, pityriasis alba ja nevus anemicus.2 Idiopaattisissa tapauksissa ei tarvita spesifistä hoitoa, koska leesiot ovat yleensä oireettomia ja häviävät spontaanisti.2