Aikuisten hydrokefaluksen ymmärtäminen
Aivosi sisältävät miljardeja soluja ja ovat mielesi ja kehosi ohjauskeskus. Niitä suojaavat kallosi, pehmustekalvot ja tärkeä neste nimeltä aivo-selkäydinneste eli CSF.
Me kaikki tarvitsemme CSF:ää. Se kuljettaa tärkeitä ravintoaineita ja kemikaaleja verestä aivoihin, poistaa jätetuotteita aivoista ja suojaa tätä monimutkaista, elintärkeää elintä.
CSF tuotetaan jatkuvasti aivojen neljässä kammiossa eli ventrikulaarissa. Normaalisti CSF virtaa vapaasti kammiosta toiseen ennen kuin se poistuu aivoista. Kun CSF:n virtaus aivojen ulkopuolelle kuitenkin keskeytyy tai estyy, CSF:ää kertyy liikaa. Tämä aiheuttaa kammioiden turpoamisen, mikä aiheuttaa painetta aivoihin ja voi aiheuttaa vakavia vaurioita. Liiallisen CSF:n kertymistä kutsutaan hydrokefalukseksi.
Koska hydrokefalus vaikuttaa aivoihin, se voi aiheuttaa monenlaisia oireita hengitysvaikeuksista, huonosta lihaskoordinaatiosta ja liikkumisvaikeuksista näköongelmiin, väsymykseen, päänsärkyyn, kouristuskohtauksiin, pidätyskyvyttömyyteen ja hormonaaliseen epätasapainoon. Oppimiseen, sosiaalisiin taitoihin, muistiin ja ongelmanratkaisuun liittyvät haasteet ovat yleisimpiä vesipäähän liittyviä komplikaatioita. Henkilöt, joilla on tämä sairaus, saattavat tarvita muutoksia tapaan, jolla heitä opetetaan, erityisesti kun on kyse uusien asioiden oppimisesta koulussa tai työssä.
Lataa Understanding Hydrocephalus
Hydrokefalia on hyvin vakava sairaus, joka useimmissa tapauksissa vaatii lääkärin hoitoa. Hoidon viivästyminen voi aiheuttaa pysyviä aivovammoja, joten tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saaminen mahdollisimman pian on ratkaisevan tärkeää.
Kuka on vaarassa sairastua hydrokefaliaan?
Hydrokefaliaan voi sairastua kuka tahansa milloin tahansa. Se on krooninen sairaus, mikä tarkoittaa, ettei siihen ole parannuskeinoa, ja useimmissa tapauksissa sairastunut joutuu elämään sairauden kanssa koko elämänsä.
Miten hydrokefalia vaikuttaa ihmisiin, vaihtelee ihmisestä toiseen. Tästä johtuvat haasteet riippuvat mm:
- mikä hydrokefaluksen aiheutti
- kuinka kauan tila on ollut olemassa
- onko aivovaurioita ja kuinka laajoja vauriot ovat
- onko muita liitännäiskomplikaatioita ja
- millaista hoitoa annettiin
Kun tila esiintyy vastasyntyneellä vauvalla, sitä kutsutaan synnynnäiseksi hydrokefalukseksi. Se voi johtua geneettisistä tiloista tai vaikutuksista, jotka vaikuttavat kehitykseen kohdussa, tai tukoksista, kystista tai selkärankahalkiosta.
Syntymän jälkeen kehittyvää hydrokefalusta kutsutaan hankituksi hydrokefalukseksi. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla, päävamman, aivohalvauksen, aivokasvaimen tai aivokalvontulehduksen saaneilla voi olla suurempi riski sairastua tähän tilaan.
Lataa Kuka on vaarassa
Hydrokefaluksen merkkien tunnistaminen aikuisilla
On tärkeää, että me kaikki opettelemme tarkkailemaan hydrokefaluksen oireita kaikenikäisillä ja hakeudumme lääkärin vastaanotolle silloin, kun epäilemme, että jollakulla saattaa olla tämä tila. Hydrokefaliaa sairastavalla henkilöllä voi esiintyä joitakin tai kaikkia alla lueteltuja oireita.
Aikuisten hydrokefaluksen oireita voivat olla:
- krooninen päänsärky, jota kipulääkitys ei lievitä
- näkemishäiriöt
- väsymys
- väsymys
- oksentelu
- inkontinenssi
- hengitystiehäiriöt: Kömpelyys, kävelyvaikeudet epätasaisilla pinnoilla ja portaissa
- kognitiiviset ongelmat: listoista riippuvaiseksi tuleminen, akateemisen tai työsuorituksen heikkeneminen
Lataa Merkkien tunnistaminen
NPH (Normaalipainehydrokefalus)
NPH on hydrokefaluksen muoto, joka koskee yleensä iäkkäitä aikuisia. Kuten muissakin hydrokefaluksen muodoissa, joissa aivoihin kertyy liikaa aivoselkäydinnestettä, se voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja vaikuttaa merkittävästi kykyymme liikkua, ajatella ja toimia normaalisti. NPH:ta esiintyy joskus niin, että kallonsisäinen paine nousee vain vähän tai ei lainkaan.
Jotkut pitävät NPH:ta mahdollisesti palautuvana dementian muotona. Potilaat kärsivät yleensä heikentävien oireiden kolmikosta, johon kuuluu haasteita:
- Liikkuvuus, erityisesti kävelyvaikeudet
- Muisti, ja
- Urnaarinen kontinenssi
Suurimpana haasteena NPH:n hoidon saamisessa on tietoisuuden puute. Varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saaminen voi olla vaikeaa, koska suuri yleisö ja suurin osa perhelääkäreistä eivät tunne sairautta.
Valitettavasti liian monilla NPH:ta sairastavilla ei diagnosoida tai heille diagnosoidaan virheellisesti ikääntymiseen liittyviä sairauksia, kuten Alzheimerin tautia, dementiaa tai Parkinsonin tautia. Myöhästynyt diagnoosi voi olla tuhoisa ja aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita.
NPH:ta sairastaa yli 1 200:sta yli 55-vuotiaasta aikuisesta – suurin osa heistä on diagnosoimatta. Tämä tarkoittaa, että tuhannet ihmiset, joilla on paljon elämisen arvoista, saattavat menettää tarpeettomasti itsenäisyyttään, aikaa läheistensä kanssa ja joutua ennenaikaisesti pitkäaikaishoitolaitoksiin. Jos epäilet, että jollakulla tuttavallasi saattaa olla NPH, kysy asiasta erikseen ja vaadi asianmukaisten diagnostisten testien tekemistä.
Lataa NPH B.R.A.I.N.-työkalu
Lataa NPH-esite
Diagnostiikka ja hoito
Hydrokefalia diagnosoidaan kuvantamistekniikoiden, kuten ultraäänitutkimuksen, tietokonekerroskuvauksen (CT), magneettikuvauksen (MRI) tai painetta mittaavien tekniikoiden avulla, jotta ymmärretään, mitä aivoissa tapahtuu. Tehdyt testit voivat riippua henkilön iästä, oireista, joita hänellä on ollut, ja aivojen tai selkäytimen tunnetuista tai epäillyistä poikkeavuuksista.
Vaikka vesipäähän ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, on olemassa hoitovaihtoehtoja. On tärkeitä tekijöitä, jotka on otettava huomioon ennen kuin valitaan sinulle sopiva hoito. Sinun ja lääkärisi tulisi keskustella avoimesti terveyshistoriastasi ja henkilökohtaisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi. On tärkeää, että ymmärrät kuhunkin hoitovaihtoehtoon liittyvät hyödyt ja riskit.
Wait and Watch
Joskus hoito ei ehkä ole tarpeen tai sitä voidaan lykätä. Näitä henkilöitä seurataan huolellisesti koko heidän elämänsä ajan sellaisten muutosten havaitsemiseksi, jotka voivat viitata hydrokefaluksen haitallisiin vaikutuksiin, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa. On mahdollista, että hoito voi tulla tarpeelliseksi ajan myötä.
Shuntti-implantti
Hydrokefaliaa hoidetaan useimmilla ihmisillä istuttamalla aivoihin kirurgisesti shunttijärjestelmä, jolla hallitaan aivoverenkierron virtausta. Näihin järjestelmiin kuuluu:
- katetri (tukevasta muovista valmistettu taipuisa putki), joka ohjaa ylimääräisen CSF:n pois aivoista. Toinen pää asetetaan kammion sisälle ja toinen pää johonkin muuhun kehon alueeseen, jossa CSF voi valua ja imeytyä, kuten vatsaan, sydämeen tai keuhkoihin, ja
- yksisuuntainen venttiili, joka säätelee CSF:n valumisnopeutta.
Vaikka shuntit voivat olla hengenpelastavia, ne voivat olla myös ongelmallisia. Niihin liittyy yleensä mekaanisia vikoja, infektioita ja tukoksia, ja katetreja on joskus säädettävä tai vaihdettava. Joillekin ihmisille saatetaan tehdä useita aivoleikkauksia shunttihaasteiden hallitsemiseksi.
Lataa Diagnoosi ja hoito
ETV (endoskooppinen kolmas ventrikulostomia)
Joidenkin lasten kohdalla vaihtoehto shuntin asettamiselle on toinen kirurginen toimenpide, jota kutsutaan endoskooppiseksi kolmanneksi ventrikulostomiaksi (ETV). Tämän toimenpiteen aikana endoskooppi (laite, jolla kirurgit näkevät kehon sisälle) tekee pienen reiän aivojen kolmannen kammion pohjaan. Näin luodaan vaihtoehtoinen reitti, jonka kautta aivoselkäydin voi virrata ulos tukkeutuneesta kammiosta aivojen muihin onteloihin ja sitten muualle elimistöön, jotta aivoihin ei kerry nestettä.
Henkilöitä, joille on tehty ETV, seurataan huolellisesti koko heidän elämänsä ajan, ja heitä on tarkkailtava ahkerasti. Jos hydrokefaluksen oireet palaavat, on hakeuduttava lääkärin hoitoon.
On erittäin tärkeää, että ihmiset ymmärtävät, että ETV ei välttämättä ole pysyvä parannuskeino hydrokefalukseen, eikä sitä välttämättä suositella, koska onnistumisen mahdollisuudet voivat olla vähäiset.
Onko ETV ensisijainen hoito hydrokefalukseen? Tohtori Abhaya Kulkarni antaa yleiskatsauksen toimenpiteestä, siitä, kuka todennäköisesti hyötyy toimenpiteestä, sekä toimenpiteeseen liittyvistä riskeistä ja hyödyistä.