Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) kanssa eläminen tarkoittaa usein arvaamattomuutta, varsinkin kun et ole varma IBS-oireyhtymän laukaisevista tekijöistäsi. Yhtenä viikkona ruoansulatuselimistösi kurlaa hienosti, seuraavana päivänä olet turvoksissa, koko vatsasi on kipeä ja olet ummetuksessa, kärsit ripulista tai molemmista. Tai ehkä IBS:si ilmenee eri tavoin.

Yksi IBS:n pääpiirteistä on se, että oireet ja laukaisevat tekijät vaihtelevat ihmisten välillä, ja jopa saman henkilön kohdalla, riippuen monista eri tekijöistä. Joillakin ihmisillä on taipumus ripulipainotteiseen IBS:ään, kun taas toiset kokevat tilan lähinnä ummetuksena, ja Mayo Clinicin mukaan on myös mahdollista, että molempia esiintyy eri aikoina. Ehkä sinulla on muita oireita, kuten ylimääräistä kaasua ja limaa ulosteessa. Ei ole myöskään harvinaista, että IBS-oireista kärsivät ihmiset ovat jonkin aikaa täysin oireettomia, Mayo Clinic selittää.

Katso lisää

Vaikka IBS-oireyhtymä on monella tapaa mysteeri (asiantuntijat eivät esimerkiksi ole täysin varmoja siitä, mikä sen aiheuttaa), näyttäisi kuitenkin olevan yhteisiä laukaisevia tekijöitä, jotka laukaisevat IBS-oireet tai pahentavat niitä monilla ihmisillä. Jos toivot ottavasi arvaamattomuutta pois elämästäsi IBS:n kanssa, tässä on erilaisia tapoja, joilla voit pahentaa IBS:ääsi huomaamattasi.

Ei hallitse stressiä

Mitä aivoissa tapahtuu, vaikuttaa suolistoosi suolisto-aivoakselin kautta. Tämä reitti yhdistää keskushermoston, joka ohjaa tietoista ja tiedostamatonta toimintaa (mukaan lukien hengitys ja ajattelu), suolistojärjestelmään, hermoverkostoon, joka säätelee suoliston toimintaa.

Aivojesi ja suolistosi välisen yhteyden ansiosta stressillä – sekä kiihtyneellä että hermostuneella – voi olla merkitystä IBS:n pahenemisessa. Uskotaan esimerkiksi, että osa vatsakivusta, joka vaikuttaa joillakin IBS:ää sairastavilla, voi johtua viskeraalisesta yliherkkyydestä. Periaatteessa IBS-oireyhtymää sairastavat tuntuvat aistivan suoliston liikkeet herkemmin kuin muut ihmiset, ja he kokevat nämä liikkeet usein kipuna. Koska stressi aktivoi tiettyjä hormoneja, jotka voivat vaikuttaa suoliston motiliteettiin, se voi johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen ja suurempaan kipuun.

Ei selvästikään auta sanoa ihmisille, että ”älä stressaa”. Jokainen kokee joskus akuutteja stressijaksoja. Monet kokevat myös kroonista stressiä. Koska et voi heiluttaa taikasauvaa ja päästä eroon kaikesta stressistä elämässäsi, paras tapa lieventää sen vaikutuksia on oppia käsittelemään itse stressiä niin hyvin kuin olosuhteisiin nähden pystyt. Tämä voi tapahtua itsehoidon muodossa. ”Esimerkiksi mindfulnessin, joogan, meditaation, liikunnan, kirjan lukemisen – jopa Netflixin mässäilyn – avulla”, kertoo tohtori David M. Poppers, lääketieteen tohtori, kliininen apulaisprofessori NYU Grossman School of Medicine -yliopiston NYU Langone -yliopiston gastroenterologian osastolla, SELF:lle.

Miten Mayo Clinic selittää, IBS-oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on tavallista, että heillä on myös mielenterveyteen liittyviä ongelmia, kuten ahdistuneisuus- ja masennusoireita. Jos tämä pätee sinuun, saattaisi tarvita kliinisempää lähestymistapaa, jotta päästäisiin stressisi taustalla olevaan ongelmaan ja siten mahdollisesti helpotettaisiin IBS:ääsi. Jos voit, käänny mielenterveysalan ammattilaisen puoleen saadaksesi lisäohjeita.

Kurkkumätä- tai ummetusta aiheuttavien lääkkeiden ottaminen

Jos sinusta tuntuu, että IBS-oireesi ovat yhtäkkiä leimahtaneet, mieti, mitä lääkkeitä olet ottanut viime aikoina. Jotkut lääkkeet näyttävät pahentavan IBS-oireita joillakin ihmisillä.

Jos sinulla on IBS, on hyvä tarkistaa kaikki lääkkeet ennen niiden ottamista, onko ripuli tai ummetus (tai muut yleiset IBS-oireet) yksi mahdollisista sivuvaikutuksista. ”Kaikki, mikä aiheuttaa ripulin tai ummetuksen ohimenevää pahenemista, voi varmasti pahentaa IBS-oireita”, kertoo Etelä-Kalifornian yliopiston Keck School of Medicine -yliopiston gastroenterologiaan erikoistunut kliinisen lääketieteen apulaisprofessori James L. Buxbaum SELFille. Tämä ei tarkoita sitä, ettei lääkettä pitäisi ottaa, jos sitä tarvitsee. Esimerkiksi ummetus ja ripuli ovat yleisiä kemoterapialääkkeiden sivuvaikutuksia. Keskustele kuitenkin lääkärisi kanssa punnitaksesi kustannuksia ja hyötyjä ennen lääkkeen ottamista, jos olet huolissasi IBS:stäsi.

Yksi merkittävimmistä syyllisistä tässä asiassa ovat steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet, nonsteroidal anti-inflammatory drugs), jotka voivat Cleveland Clinicin mukaan aiheuttaa sekä ripulia että ummetusta. Toinen ajateltava lääkeryhmä ovat masennuslääkkeet. Toisaalta tiettyjen masennuslääkkeiden on todettu aiheuttavan ummetusta tai ripulia ainakin silloin, kun niitä aletaan ottaa ensimmäistä kertaa. Koska mielenterveysongelmien ja IBS:n välillä on yhteys, jotkut ihmiset, joilla on myös masennusta tai ahdistuneisuutta, voivat kuitenkin kokonaisuutena hyötyä masennuslääkkeistä, riippuen heidän oireistaan. Punnitse lääkärisi kanssa kaikkien sellaisten käyttämiesi lääkkeiden hyvät ja huonot puolet, jotka saattavat vaikuttaa IBS:ään.

Syö ruoka-aineita, jotka eivät sovi sinulle

Kun otetaan huomioon, että IBS vaikuttaa suolistoon, on järkeenkäypää, että tiettyjen ruoka-aineiden syöminen voi pahentaa oireita. Kuitenkin, kuten useimmissa IBS:ään liittyvissä asioissa, ne, jotka pahentavat sinua, voivat olla erilaisia kuin ne, jotka laukaisevat toisen henkilön oireet. ”Sanoisin, että on olemassa joukko klassisia laukaisevia tekijöitä, mutta kaikki eivät kuulu niihin”, Poppers sanoo.

Monet näistä klassisista laukaisevista tekijöistä kuuluvat hänen mukaansa fermentoituvien oligo-, di-, monosakkaridien ja polyolien (FODMAP:t) sateenvarjon alle. Nämä ovat lyhytketjuisia hiilihydraatteja, joita on vaikea sulattaa ja jotka imeytyvät huonosti, mikä johtaa liialliseen kaasuun ja nesteeseen, mikä voi aiheuttaa turvotusta ja kipua. Esimerkkejä ovat:

1. Paljon fruktoosia sisältävät elintarvikkeet, esim. kuivatut hedelmät, omenat, mangot, vesimelonit ja korkeafruktoosinen maissisiirappi
2. Laktoosia sisältävät elintarvikkeet, esim, maitotuotteet, kuten maito, juusto, jäätelö ja jogurtit
3. Tuotteet, jotka sisältävät oligosakkarideja, esim. vihannekset, kuten artisokat, parsa, punajuuri, parsakaali ja sipuli, sekä palkokasvit, kuten kikherneet, linssit ja kidneypavut
4. Tuotteet, jotka sisältävät polyoleja, esim, omenat, aprikoosit, avokadot, kirsikat, nektariinit, persikat ja kukkakaali
5. Makeutusaineet, jotka sisältävät polyoleja, mukaan lukien isomaltti, maltitoli, mannitoli, sorbitoli ja ksylitoli, joita voi löytyä purukumista ja erilaisista lääkkeistä

Ei ole kyse vain siitä, mitä syöt, vaan myös siitä, miten syöt, mikä voi pahentaa IBS:n oireita. Jos olet taipuvainen syömään nopeasti, saatat lisätä turvotusta, ilmavaivoja ja niihin liittyvää kipua. ”Liian nopea syöminen liioittelee nielemääsi ilmamäärää, mikä voi aiheuttaa kaasuja ja turvotusta”, Poppers sanoo. Hieno sana liian suuren ilmamäärän nielemiselle on aerofagia: se voi johtua myös tupakoinnista ja purukumin pureskelusta.

Ei saa tarpeeksi laadukasta unta

Liian vähäinen uni ja huonolaatuinen uni voivat olla merkittäviä IBS:n aiheuttajia, minkä vuoksi yksi elintapamuutos, jota lääkärit suosittelevat usein tämän sairauden hoidossa, on riittävän levon saaminen, kerrotaan kansallisesta diabeteksen ja ruoansulatuskanavan ja munuaistautien instituutista. Alimentary Pharmacology & Therapeutics -lehdessä vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa, johon osallistui 50 henkilöä (24, joilla oli IBS ja 26, joilla ei ollut IBS:ää), havaittiin, että IBS:ää sairastavat heräilivät useammin yön aikana, ja että tämä korreloi pahempaan vatsakipuun, ruoansulatuskanavan ahdistukseen ja useampiin päiviin, jolloin oli IBS-oireita. Kuten monien IBS:ään vaikuttavien tekijöiden kohdalla, unen vaikutus oireisiin vaihtelee henkilöittäin.

”Emme täysin ymmärrä mekanismia sen takana, miten uni vaikuttaa IBS:ään”, Poppers myöntää. Tutkimusten mukaan jotkut teoriat pyörivät sen ympärillä, miten univaje voi vaikuttaa stressivasteeseen ja suoliston fysiologiseen toimintaan. ”Mutta on olemassa selvä korrelaatio niiden välillä, jotka saavat riittävästi unta, ja niiden välillä, jotka eivät saa unta tai jotka saavat hajanaisempaa unta”, Poppers sanoo. Hän myöntää, että säännöllisen unen saaminen voi olla vaikeaa ihmisille, jotka tekevät yövuoroja tai vaihtavat työaikaa säännöllisesti, sillä hänen oma aikataulunsa vaihtelee sen mukaan, milloin hän päivystää. ”Se voi todella vaikuttaa unen laatuun ja myös ruoansulatuskanavan oireisiin”, hän sanoo. ”Hallitse unta siinä määrin kuin voit.” Seuraavassa on muutamia vinkkejä mahdollisimman hyvien yöunien saamiseksi.

Lisäisen kofeiinin ja alkoholin nauttiminen

Tutkijat ovat myös huomauttaneet kofeiinin ja alkoholin mahdollisesti pahentavan IBS-oireita, vaikka kuten kaikessa muussakin, se vaihtelee ihmisestä toiseen.

Kuten Mayo Clinic huomauttaa, ihmiset, jotka kokevat IBS:n yhteydessä turvotusta ja ilmavaivoja, voivat halutessaan vähentää alkoholin ja kofeiinin nauttimista, sillä ne voivat pahentaa näitä oireita. Mielenkiintoista on kuitenkin se, että jotkut ihmiset huomaavat, että tietty määrä kofeiinia itse asiassa auttaa heidän IBS:äänsä, erityisesti ihmiset, joilla on ummetusta hallitseva tyyppi. ”Se voi laukaista kouristuksia suolistossa, mikä joillekin ihmisille on hyödyllistä, koska se auttaa heitä tekemään suoliston tyhjennyksen”, Poppers selittää.

Valvotaan, että vaatii jonkin verran kokeilua ja erehdystä selvittääkseen, miten kofeiini ja alkoholi vaikuttavat henkilökohtaisesti omaan IBS:ään. Vertailun vuoksi mainittakoon, että Yhdysvaltain terveysministeriön ja maatalousministeriön antamissa ohjeissa kohtuulliseksi juomiseksi määritellään yksi alkoholijuoma päivässä naisille ja kaksi miehille. Food and Drug Administration suosittelee, että kofeiinia nautitaan enintään 400 milligrammaa päivässä. Se vastaa noin neljää kupillista kahvia – mutta muista, että sinun ei tarvitse varoa vain kahvia. Kuten FDA toteaa, kofeiinia on myös tummassa suklaassa, limsassa, energiajuomissa ja tietyissä teissä. Sitä on myös joissakin käsikauppalääkkeissä. Huomaa myös, että nämä ohjeet perustuvat yleiseen väestöön. Sinun on ehkä vähennettävä pienempään määrään, jotta voit hoitaa IBS:ääsi tehokkaasti.

Oireidesi mallien seuraamatta jättäminen

Koska jokaisen ihmisen kokemus IBS:stä on niin erilainen, on hyödyllistä pitää kirjaa oireistasi ja mahdollisista laukaisevista tekijöistä. Jos olet päässyt artikkelissamme tähän pisteeseen asti, tiedät jo, että näitä voivat olla esimerkiksi tietyt ruoat, se, kuinka nopeasti syöt, kofeiinin ja alkoholin käyttösi, stressitasosi, unen määrä ja laatu sekä käyttämäsi lääkkeet. Lisäksi IBS-oireet voivat vaihdella kuukautisten mukaan.

Jos olet elänyt IBS:n kanssa jo jonkin aikaa, sinulla saattaa olla jo melko hyvä käsitys siitä, mikä voi potkaista oireesi vauhtiin. Poppers suosittelee kuitenkin pitämään yksityiskohtaista päiväkirjaa, joka kattaa kaikki nämä mahdolliset tekijät ja oireesi. Ei esimerkiksi vain sitä, mitä syöt, vaan myös sitä, kuinka paljon, milloin ja kuinka nopeasti. Eikä vain sitä, kuinka monta tuntia nukut, vaan myös sitä, onko nukkuminen keskeytynyt, ja jopa sitä, missä asennossa olit. Kirjoita tunnetilastasi ja stressitasoistasi, myös asioista, jotka saavat sinut ahdistumaan tai jännittämään. Jos sinulla on kuukautiset, pidä kirjaa kuukautiskierrostasi. Matkustaminen on myös tärkeä yksityiskohta, sillä se merkitsee muutosta rutiineihin.

Pääasia on etsiä malleja, joiden avulla voidaan tunnistaa laukaisevat tekijät. Jos esimerkiksi huomaat, että oireesi kärjistyvät usein päivinä, jolloin olet nukkunut alle kuusi tuntia, saat vihjeen siitä, että riittävä uni on todennäköisesti yksi tärkeä tekijä IBS:n hoidossa. Vaikka luulet tietäväsi kaikki laukaisevat tekijät, tämä perusteellinen ja järjestelmällinen lähestymistapa saattaa auttaa sinua löytämään jotain uutta. ”Joskus kuviot vahvistavat sen, mitä ihmiset tietävät, ja joskus löytyy yllättäviä asioita, joiden he eivät tienneet laukaisevan heidän oireitaan”, Poppers selittää.

Toinen syy seurata oireitasi tarkasti on se, että voit huomata niissä tapahtuvat muutokset. Poppers selittää: ”Muutokset ovat se, mitä gastroenterologien ja lääkäreiden pitäisi aina tiedostaa parhaiten, koska muutokset saavat meidät kyseenalaistamaan: ’Onko kyse vain IBS:stä’? Puuttuuko minulta jotain muuta?”” Jos huomaat, että oireesi ovat muuttuneet, on aika kääntyä asiantuntijan puoleen.

Mayo Clinicin mukaan myös sinun tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin, jos huomaat näitä oireita:

• Selittämätön laihtuminen
• Selittämätön oksentelu
• Krooninen kipu, joka ei helpotu kaasujen tai ulosteiden ohittamisella
• Rektaalinen verenvuoto
• Nielemisvaikeudet
• Yöaikaan esiintyvä ripuli
• Rautaa sisältävän anemian (oireisiin kuuluu muun muassa heikkous, väsymys, huimaus ja hengenahdistus)

Potentiaalisten laukaisevien tekijöiden poisjättäminen ilman asiantuntijan apua

Laukaisevien tekijöiden selvittäminen tarkoittaa todennäköisesti asioiden, erityisesti elintarvikkeiden, systemaattista poisjättämistä lääkärin avustuksella. Niin turhauttavaa kuin tämä onkin, yritä pysyä siinä.

”Yksi asia, jonka kerron ihmisille, on, että älä odota tuloksia yhdessä yössä”, Poppers varoittaa. ”Jos esimerkiksi lopetat vaikkapa ristikukkaisten vihannesten syönnin, älä odota, että huomenna tällä kertaa olosi on 100-prosenttisesti parempi. Jos niin käy, se on fantastista. Mutta se voi kestää useita päiviä; se voi kestää pidempäänkin.” Yksi syy tähän on se, että sinulla on todennäköisesti useita laukaisevia tekijöitä. Vaikka olisit löytänyt yhden, oireisiisi voi vaikuttaa muitakin tekijöitä.

On myös tärkeää, ettet mene liian pitkälle, kun karsit mahdollisia laukaisevia tekijöitä pois, etenkään kun kyse on ruoasta. Kuten Buxbaum huomauttaa, jos yrität eliminoida kaikki mahdolliset ruokavalion laukaisevat tekijät, ”sitä on vaikea noudattaa. Jos teet sen kaikki samaan aikaan, se on hieman rajoittavaa.”

Kumpikin Buxbaum ja Poppers suosittelevat sen sijaan työskentelemään lääkärisi ja asiantuntijan, kuten rekisteröidyn ravitsemusterapeutin, kanssa eri FODMAP-elementtien poistamiseksi yksi kerrallaan. ”En halua aluksi rajoittaa ruokia liikaa, koska haluan, että ihmiset voivat nauttia siitä, mistä he nauttivat”, Poppers selittää. ”Toinen syy, miksi en suosittele useiden asioiden rajoittamista kerralla, on se, että jos jonkun tilanne paranee, minun on hyvin vaikea määritellä, mikä todella on aiheuttanut eron, jos hän on muuttanut liian monia asioita kerralla.”

Silloinkin, kun löydät ruoka-aineen, joka pahentaa oireitasi, sinun ei välttämättä tarvitse hyvästellä niitä lopullisesti. ”Yritän pidättäytyä ehdottomuuksista”, Poppers sanoo. ”En esimerkiksi sano: ’Et saa missään nimessä syödä parsaa, kukkakaalia tai maitotuotteita’. Kyse on siitä, mitä potilaat voivat sietää ja mitä he ovat valmiita sietämään oireiden suhteen.”

Tämän voisi nähdä pitkänä kieltolistana, mutta on myös hyvä tietää, että IBS:n hallintaan on keinoja. ”Luulen, että monet ihmiset ajattelevat IBS:n tarkoittavan, että aion kärsiä joka päivä loppuelämäni ajan”, Poppers sanoo. ”Suurimmalla osalla potilaista on kuitenkin merkitystä sillä, mitä he itse tekevät tunnistamalla ja muokkaamalla tai välttämällä laukaisevia tekijöitä. Monet elämäntapamuutokset voivat olla hyödyllisiä, ja ne ovat minimaalisesti invasiivisia.” Kukaan ei ole täydellinen, emmekä aina tee terveydellemme parhaita asioita. Mutta jos pidät nämä säännöt mielessäsi ja teet parhaasi noudattaaksesi niitä, ne voivat antaa sinulle paremman otteen tilasi hallintaan.

Related:

• Mitä voi tarkoittaa, jos sinulla on vatsakramppeja syömisen jälkeen
• Gastroenterologit jakavat 9 asiaa, jotka sinun tulee tehdä, kun sinulla on kivuliaita kaasuja
• 8 merkkiä, jotka kertovat siitä, että sinun pitäisi mennä lääkäriin vatsakivusta